形体，指脉、筋、肌肉、皮肤、骨五种组织结构，称之为五体。五体既与脏腑经络的机能状态密切相关，又与五脏有着特定的联系。《内经》称：“五脏所主，心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。”
肉
肌肉的简称，泛指肌肉、脂肪和皮下组织。肌肉又称肌、分肉。肌肉外层(皮下脂肪)为白肉，内层（肌肉组织）为赤肉，赤白相分，界限分明，故称。肌肉的纹理称为肌腠，又称肉腠、分理。人体肌肉较丰厚处称之为胭或肉胭。肌肉之间互相接触的缝隙或凹陷部位称为溪谷，为体内气血汇聚之所，亦是经气所在之处。大的缝隙处称谷，小的凹陷处称溪。肌肉与皮肤统称为肌肤，肌肉与皮肤之间的部位称为肌皮。肌肉与骨节相连部位为肉节。肌肉具有主司全身运动、保护脏器的作用。
主司运动：人体各种形式的运动，均需肌肉、筋膜和骨节的协调合作，但主要靠肌肉的舒缩活动来完成。肌肉收缩弛张，始能动作。《内经》称：“二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉紧固，血脉盛满，故好步。”
保护脏器：中医称“肉为墙”。墙，障壁之谓，房屋或园场周围的障壁称之为墙。墙具有屏障作用。“肉为墙”，意即肌肉起着屏障作用。肌肉既可保护内在脏器，缓冲外力的损伤，又可抗拒外邪的侵袭，所以《内经》说：“（如）肉不坚，腠理疏，则善病风。”
脾胃为气血生化之源，全身的肌肉，依靠脾所运化的水谷精微来营养，营养充足则肌肉发达丰满。因此，人体肌肉壮实与否，与脾的运化功能有关。所以《内经》称：“脾主身之肌肉。”如脾气虚弱，营养亏乏，必致肌肉瘦削，软弱无力，甚至痿废不用。人体四肢，又称四末，是肌肉比较集中的部位，“脾主四肢”，是说人体的四肢，需要脾气输送营养才能维持其正常的功能活动。脾气健运，营养充足，则四肢轻劲，灵活有力；脾失健运，营养不足，则四肢倦怠乏力，甚或痿弱不用。临床上治疗四肢肌肉萎缩的病证常常从脾着手。
筋
筋是连结肌肉、骨和关节的一种坚韧刚劲的组织，为大筋、小筋、筋膜的统称。附于骨节者为筋，筋之较粗大者为大筋，较细小者为小筋，包于肌腱外者称为筋膜。诸筋汇聚所成的大筋又称宗筋。筋具有连结骨节、协助运动的作用。
筋附于骨而聚于关节，《内经》称：“诸筋者，皆属于节。”筋连结骨节肌肉，不仅加强了关节的稳固性，而且还有保护和辅助肌肉活动的作用。人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成的。筋附着于骨节间，起到了骨连结的作用，维持着肢体关节的屈伸转侧，运动自如肢体关节的运动，除肌肉的舒缩外，筋在肌肉、骨节之间的协同作用也是很重要的，所以《内经》称：“宗筋主束骨而利机关也。”
肝主筋，筋与肝的关系最为密切。筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动，须赖肝血的濡养。肝血充足则筋力劲强，关节属伸有力而灵活；肝血虚衰则筋力疲惫，屈伸困难。肝血充盛，使肢体的筋和筋膜得到充分的濡养，维持其坚韧刚强之性，肢体关节才能运动灵活，强健有力；若肝的阴血亏损，不能供给筋和筋膜以充足的营养，则筋的活动能力就会减退。当年老体衰，肝血衰少时，筋膜失其所养，故动作迟钝、运动失灵。在病理情况下，许多筋的病变都与肝的功能有关，如肝血不足，血不养筋，则可出现肢体麻木、属伸不利、筋脉拘急、手足震颤等症状。若热邪炽盛，燔灼肝之阴血，则可发生四肢抽搐、手足震颤、牙关紧闭、角弓反张等肝风内动之证。人以水谷为本，脾胃为水谷之海，气血生化之源。脾胃健旺，化源充足，气血充盈，则肝有所滋，筋有所养。所以，筋与脾胃也有密切关系，若脾被湿困，或脾胃虚弱，化源不足，筋失所养，可致肢体软弱无力，甚则痿废不用。
骨
泛指人体的骨骼。秦汉时期人们已经对骨骼的解剖和功能有比较详细的记载，《内经》专门有篇章对人体骨骼的长短、大小等有较为详细的描述。骨具有贮藏骨髓、支持形体和主管运动的功能。
贮藏骨髓：“骨者，髓之府。”骨为髓府，髓藏骨中，所以说骨有贮藏骨髓的作用。骨髓能充养骨骼，骨的生长、发育和骨质的坚脆等都与髓的盈亏有关。骨髓充盈，骨骼得养，则骨骼刚健。反之，会出现骨的生长发育和骨质的异常变化。
支持形体：骨具坚刚之性，为人身之支架，能支持形体，保护脏腑。人体以骨骼为主干，骨支撑身形，使人体维持一定的形态，并防卫外力对内脏的损伤，从而发挥保护作用。骨所以能支持形体，实赖于骨髓之营养，骨得髓养，才能维持其坚韧刚强之性。若精髓亏损，骨失所养，临床表现不能久立，步履蹒跚。
主管运动：骨是人体运动系统的重要组成部分。肌肉和筋的收缩弛张，促使关节屈伸或旋转，从而表现为躯体的运动。在运动过程中，骨及由骨组成的关节起到了支点和支撑并具体实施动作等重要作用，所以一切运动都离不开骨骼的作用。
肾主骨，骨与肾的关系最为密切。肾藏精，精生髓而髓又能养骨。髓藏于骨骼之中，称为骨髓。肾精充足，则骨髓充盈，骨骼得到骨髓的滋养，才能强劲坚固。肾精具有促进骨骼的生长、发育、修复的作用，故称“肾主骨”。如果肾精虚少，骨髓空虚，就会出现骨骼软弱无力，甚至骨骼发育障碍。所以小儿卤门迟闭、骨软无力，以及老年人的骨质脆弱、易于骨折等均与肾精不足有关。“齿为骨之余”，齿与骨同出一源，也是由肾精所充养。牙齿的生长、脱落与肾精的盛衰有密切关系。所以小儿牙齿生长迟缓，成人牙齿松动或早期脱落，都是肾精不足的表现，临床常用补益肾精的方法治疗。
验案举例：
患者除ALS典型临床症状之外，还有多汗、纳差、失眠等非典型临床症状的存在，治疗渐冻症1例，在改善患者的生活质量方面有良好的效果，介绍如下：
患者，女，陈某，52岁，因“进行性上肢乏力伴肌肉萎缩1年，加重3天”就诊。症见：1年前无明显诱因出现上肢乏力，并进行性加重，伴有肌肉萎缩，口角大量流涎，言语欠清晰，尚可正常缓慢沟通，于医院就诊诊断为ALS，经营养神经和抗氧化剂治疗后，症状稍好转。近3天，患者上肢乏力症状加重，易出汗，精神、睡眠欠佳，纳差，大小便正常，舌红苔厚腻，边有齿痕，脉细弱。
查体:构音障碍,言语含糊,咽反射存在,可见上肢肌束震颤,双上肢近段肌力接近Ⅴ级,远端肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,深浅感觉正常,双下肢无水肿。既往有ALS病史，甲状腺结节病史。
西医诊断：肌萎缩侧索硬化症，中医诊断：痿痹症，辨证为脾肾亏虚证。
治疗给予五龙荣肌汤加减，以健脾益肾为主，兼以活血通络。方为:*芪60g，*参15g，五味子10g，丹参15g，当归15g，白芍10g，熟地15g，酸枣仁20g，山茱萸20g，山药20g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓20g，炙甘草10g，厚朴10g，枳壳15g，香附20g，木香10g，杜仲10g，川牛膝15g，麦冬10g，鸡血藤15g，炒二芽各20g，鸡内金15g，共30剂，水煎服，2次/日，饭前半小时服用。
二诊：患者诉食欲稍好转，口角流涎症状稍缓解，精神可，偶有反酸，上肢仍有乏力，睡眠差，大小便正常，言语欠清晰，能与人交流，舌红，苔薄白，边有齿痕，脉细弦。治疗：在二诊的基础上去炒二芽，加上煅瓦楞子15g，海螵蛸15g，树舌20g，共30剂，按前服用。
三诊：患者反酸症状较前好转，口角流涎较前好转，但仍易出汗，活动后明显，睡眠、食欲可，大小便正常，舌红，苔白，在一诊的基础上去炒二芽，加入防风10g，白术10g，共30剂，按前法服用。
四诊：患者出汗症状也好转，嘱其按三诊方继续服用2月。后随访半年，患者的乏力、食欲临床症状均好转，其生活质量也有所提高。
按：该患者西医诊断为ALS，中医无此病名，其病位在肌肉筋骨，根据其乏力、肌肉萎缩和多汗的临床表现，将其归属于“痿痹症”、“虚劳”、“汗症”范畴。中医认为ALS多虚实夹杂，发病当责之肝脾肾。
肾为先天之本，肾精是人体生长、发育和生殖的基本物质，为人体生命之本。如《灵枢·经脉》云“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道乃通，血气乃行”。肾藏精主骨生髓，而精血同源，血虚则不能灌溉四肢，精虚则不能营养筋骨，而成四肢痿废、言语不利。肝藏血主筋，肝血不足，血不养筋，则四肢筋脉瘈瘲不用，而脾胃为后天之本，气血生化之源，脾在体合肉主四肢，气血津液不足则筋脉肌肉无以濡养，病损久之则会出现四肢萎废难用；另肝肾同源,精血不足则出现无力滋养肝脏，导致阴虚阳亢无制而见肌肉颤动;另肺肾气虚，肺主气,肾为气之根,脾土亏损则肺金失养,肾气不得充养而气机不能鼓动声门而见言语不清，最终形成多为痰涎、瘀血等病理产物，而出现痰涎不止、精神不佳。脾虚日久损伤脾阳，土不生金，肺气虚，肺主气和皮毛，肺卫之气不足，肌肉疏松，肺气卫外失顾，玄府不藏，则易汗出，综上，本病以肝脾肺肾亏虚为本,痰阻、血淤、气滞为标。
治疗的基本原则基本应以扶助正气为要。具体主以补肾健脾疏肝，填精益髓，辅以活血化瘀通络，温补阳气。方用五龙荣肌汤加减，五龙荣肌汤中熟地*为君药，滋阴补肾，填精益髓;山茱萸养肝涩精，取肝、肾同源之意;山药补脾固精，共为臣药，三药配合，肾、脾、肝三阴并补，称为“三补”，泽泻清泻肾火，并防熟地*之滋腻；茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温，共为经使药，谓之三泻。六药合用，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补大于泻，共凑滋补肝肾之效。丹参具有活血化瘀，行气止痛，滋补肝肾，厚朴、枳壳、香附、木香疏肝解郁，行气止痛，气行则血行。
在五龙荣肌汤基础上重用*芪，《本草纲目》将*芪推为上品，称其味“甘,微温,无*”,主治“痈疽久败疮,补虚,助气壮筋骨,长肉补血”，张元素认为*芪味甘性温纯阳,具有补诸虚不足;益元气；壮脾胃；长肌肉；排脓止痛,活血生血,内托阳疽,为疮家圣药等作用，现代中药学认为*芪具有补气生阳,益卫固表,脱*生肌,利水退肿的功效，重用*芪补肺脾肾之气，扶正气，大补元气，*参具有健脾益肺，养血生津，*芪*参合用加强补中益气，扶正固表的功能，五味子、炒二芽、鸡内金健胃消食，*参、麦冬、五味子三药合用取生脉饮之意，补肺清心，气充则脉复，方中杜仲、川牛膝滋补肝肾、强筋健骨，白芍味酸入肝经，善养血滋肝，乃补血养血之良药，当归味甘性温入肝脾心经，补血养血，乃补血之圣药，当归味辛具有活血之功能，当归、白芍补血养血活血，使补而不滞，全方共凑补脾肾，填精益髓，健脾疏肝，活血通络止痛之效；全方消补兼施，补行兼用，体现了气为血之帅，气行则血行的理念；二诊时患者反酸不适，睡眠差、四肢仍有乏力不适、舌淡，舌边有齿痕，脉细，加用煅瓦楞子、海螵蛸制酸止痛；树舌属于灵芝属，又叫平盖灵芝或扁平灵芝，树舌性平微苦，具有补气、开郁利膈、清热、消积、止痛、化痰作用，现代研究表明树舌含有多糖、甾体化合物、三萜、脂类氨基酸、蛋白质、生物碱等化学成分，具有调节免疫系统、抗肿瘤、抗炎等作用，在临床应用上，可用于治疗胃痛、十二指肠溃疡、胃酸过多等疾病。
三诊患者的出汗症状明显，加用防风、白术，取玉屏风之意，白术益气健脾，培土生金，与芪、术合用既可补脾助运，又能补肺实表，共凑补虚顾表止汗。另外，现代药理学研究表明，五龙荣肌汤具有增强免疫、清除氧自由基的功能，丹参、木香可以保护胃黏膜，抑酸止痛以助胃溃疡的恢复，*芪对多种自由基有良好清除作用，对抗脑缺血再灌注损伤，并有抗凋亡、抗炎、扩张血管、改善血行的作用功效，另外丹参、当归、鸡血藤等活血化瘀药物可抗血小板聚集，降低血液黏稠度，扩张血管，能有效地清除自由基，抗氧化，抗血栓形成，改善微循环。
除此之外，ALS患者因其病情复杂严重，常有焦虑不安症状，故在中药调补的同时，治病“三分靠药补，七分靠自己”，嘱患者在服药之外还要有良好的饮食习惯及舒畅的心情，功助疾病的治疗，延缓病情进展，提高生活质量。
五龙荣肌汤
主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。主治病症：重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。临床运用：五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验，通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，分步骤的治疗萎证，取得了良好的疗效。辨证要点：主症：肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病，重症肌无力。