医院引进德国卡特臭氧治疗仪，开展神奇的三氧疗法。“三氧大自血疗法”近年来在国内广泛开展，因其安全、绿色、无副作用、治疗适应症广泛、临床疗效较为显著而受到广大患者的认可，临床反馈良好。
医院简介
医院是一家以创伤骨科、手足外科及小儿脑瘫康复为特色，兼具颈肩腰腿疼和内科诊疗为一体，多领医院。为贫困脑瘫残疾儿童定点康复机构，城乡居民医保定点医疗机构。
医院创办于年，总投资近千万元，中高级技术人才20余人，开放床位60余张。医院引进了先进的检查及手术设备：16排螺旋CT，DRx射线成像机系统，德国卡特医用臭氧治疗仪，高频移动C型臂成像系统，全数字彩色多普勒超声诊断仪，全自动血液细胞分析仪，全自动生化分析仪等大型医疗设备，能在最短时间内对病人做出检查为后续治疗提供科学依据。
设备操作培训
工程师进行臭氧设备及臭氧水装置操作的培训
免疫三氧自体血专用耗材的培训
免疫三氧自体血回输治疗演示培训
注入臭氧前后颜色对比
免疫三氧血回输治疗操作视频臭氧治疗技术在疼痛科的应用
一
适应证
①神经病理性疼痛：疱疹及疱疹后神经痛、中枢痛、脊髓空洞症、糖尿病周围神经病变、中枢及周围神经损伤后疼痛等。
②血管源性疼痛：糖尿病周围血管病变、血栓性缺血痛、雷诺氏病、红斑肢痛症、脉管炎等。③代谢免疫性疾病：强直性脊柱炎、风湿类风湿性关节炎、变态反应性疾病、痛风、类风湿性关节炎等。④感染性疾病：坏死性溃疡、难以愈合的伤口、烫伤等。⑤生理性疼痛：痛经。⑥肿瘤疼痛：肿瘤痛辅助治疗、放化疗副反应治疗、肿瘤消耗治疗、癌性神经痛等。⑦脊柱退行性疾病及关节、骨骼肌疾病：椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、膝骨关节炎、髋骨关节炎、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等因慢性劳损导致的疼痛。二
禁忌证
①臭氧过敏者。
②蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）。
③孕妇。
④甲状腺功能亢进症。
⑤镰刀细胞贫血。
⑥应用激酶类抗凝药物患者。
⑦严重心律失常和高血压危象等心血管疾病。
⑧血色素沉着病或接受铜或铁剂治疗者。
⑨其他相对禁忌证（心肌梗塞发作、低血压、低血钙、低血糖、内出血、血小板减少、凝血机制障碍、急性乙醇中*、柑橘过敏等）。
三
常用注射浓度、容量、疗程及操作规范
臭氧在治疗疼痛疾病中有几种形态：
①臭氧气体：在常温常压下易分解，很不稳定，可自行分解为氧气，不能储存，一般现场生产，立即使用。
②臭氧水：臭氧水是臭氧气体饱和溶解于蒸馏水溶液中的物质，不同于臭氧气体，但仍然是一种强氧化剂。临床主要用于局部抗炎治疗、感染创面处理及妇科炎症治疗。
③臭氧油：臭氧油是臭氧溶解于医用油脂类物质，使用过程中臭氧化油内所含臭氧缓慢释放，临床上主要用于治疗糖尿病足、特应性皮炎、慢性溃疡等皮肤粘膜性疾病。
长期以来临床应用的臭氧浓度、容量差异很大，主要依靠医生的经验。基于临床应用臭氧的方式和作用机制将臭氧浓度分为三类，即高浓度（50-80μg/mL）、中等浓度（30-50μg/mL）和低浓度（10-30μg/mL），浓度越高氧化能力越强。不同患者同一部位的治疗量需根据患者耐受程度、个体差异等因素进行个体化调整。通常来讲，椎间盘内注射浓度40-50μg/mL，椎间盘外其他部位注射浓度不超过30μg/mL，自体血浓度不超过45μg/mL。除气浴疗法以外，不推荐使用高浓度。臭氧注射的容量与治疗部位相关，具体阐述如下：01
关节腔内注射
建议在X线/超声定位下进行关节腔注射，以确保臭氧进入关节腔。人体关节腔按容量大小可分为大关节（肩、膝、髋）、中关节（骶髂、踝）、小关节（肘、腕等），关节腔内注射臭氧的标准推荐如下：
02
关节周围注射
将臭氧准确注射到病变关节周围的痛点、肌腱和韧带周围的痛点。推荐臭氧注射浓度不超过30μg/mL，容量1-5mL/部位，每次治疗总量不超过30mL，频率1-3次/周，疗程2-4周。
常用关节注射部位：①肩关节周围通常选取喙突处、肱骨大小结节处、结节间沟、肩峰下方、三角肌止点、肩胛骨内上角、肩胛冈上窝、肩胛冈下窝，每次选用3-5个注射点。②膝关节周围选侧副韧带附着部、髌上、下滑囊、脂肪垫、胫骨结节等疼痛部位。
03
软组织痛点
选择压痛最明显部位操作，建议在B超引导下定位软组织激痛点（myofascialtriggerpoints,MRrPs）、肌筋膜病变部位等分层次进行穿刺。推荐注射浓度不超过30μg/mL，容量1-5mL/部位，频率1-3次/周，疗程2-4周，每次治疗总量不超过30mL。
04
神经根周围
经椎间孔、侧隐窝或椎板间硬膜外腔臭氧注射广泛应用于治疗椎间盘突出症等疾病引起的神经根痛，BonettiM等采用25μg/mL臭氧经椎间孔硬膜外腔注射治疗下腰痛取得良好效果，亦有其他研究证实10μg/mL、20μg/mL等浓度的有效性。因此推荐经不同途径硬膜外腔注射臭氧浓度为10-30μg/mL，推荐容量为颈段3-5mL，胸段5-10mL，腰段10-20mL，频率1-3次/周，疗程2-4周。建议在X线、神经刺激仪、超声引导下操作，必要时可进行造影确认穿刺位置，注射前先注射局麻药试验确保硬膜完整，注射速度不宜过快，以获得更为确切的疗效和安全性。
05
皮内臭氧注射
主要用于治疗带状疱疹及疱疹后神经痛。具体操作：在疼痛区域皮肤上选择注射点，注射臭氧浓度20μg/mL，每点注射形成小于1cm左右的橘皮样皮丘，点与点距离约1cm，形成网状排列。隔日1次，每周2到3次。
操作规范：
可参照《中华医学会临床操作规范-疼痛学分册》中所示的相关操作规范执行。严格无菌操作，推荐在影像引导下精确定位，必要时可进行造影确认穿刺位置。注意生命体征的监测，预防不良反应的发生。
四
椎间盘臭氧消融疗法
臭氧已被证明是导致髓核脱水的物质，所以椎间盘注射臭氧可以使病变椎间盘体积减小，有助于缓解对神经根的压迫。更重要的是，臭氧具有良好的抗炎作用，可以减少椎间盘、神经根、神经节及其周围组织的炎症。
适应证：临床症状、体征及影像学表现一致的椎间盘突出症患者。
禁忌证：包括臭氧应用的禁忌证和椎间盘穿刺的禁忌证患者。
椎间盘臭氧消融术应在无菌环境中和影像监控下进行。所有患者治疗前均应被告知治疗的风险和获益并签署知情同意书。
对于椎间盘臭氧消融术，常使用浓度为40-50μg/mL。腰椎每间盘使用容量为10-20mL，颈椎每间盘使用容量为5-10mL。注射速度应缓慢并密切观察患者的反应。
虽然椎间盘臭氧消融术仅一次治疗后即有效，但也可间隔数周或数月后重复进行。
五
不良反应、并发症及防治
臭氧疗法的副作用较少，多数可自行缓解，必要时对症治疗。如患者出现弥散的红斑皮疹、瘙痒等现象。一般为过敏反应，可行抗过敏治疗。大部分严重的副作用报告与医疗过失相关：如管理技术、给药途径、给药浓度等。
①误入血管：严格避免任何形态的臭氧直接注入血管，有臭氧气体进入静脉引发气体栓塞死亡的报告。如果臭氧气体误入动脉，即使是非常小的剂量也会导致动脉栓塞，出现肢体或其他内脏器官缺血坏死。必须杜绝发生。
②误入脑脊液：最常见的临床症状为头痛、呕吐，严重者表现为视神经乳头水肿、不同程度的意识障碍，出现脑膜刺激征、甚至危及生命。
③呼吸道误吸臭氧可对呼吸系统产生*性，引起肺组织代谢改变，引发咳嗽、气短和胸痛等症状、严重者可发生气管支气管炎或吸入性肺炎。
④局部注射：有些患者在接受臭氧局部注射后，会有短暂的热、微痛感觉，如果浓度过高疼痛会加重。局部臭氧过多，可导致皮下气肿，可自行吸收，无需治疗。
⑤经直肠注入臭氧，有患者出现腹胀和便秘。
⑥硬膜外注射：臭氧注入剂量过大时或患者椎管狭窄等原因导致硬膜外腔臭氧聚集无法弥散，可能造成脊髓受压、颅内压增高，如果处理不及时可能导致脊髓缺血、截瘫等并发症。
医院正在开展三氧疗法
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