灸法起源很早，许多草根树皮都用。但是到明代李时珍以后以艾草为灸方才兴盛。李时珍说“灸之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰。”并记录了艾绒的制法：“凡用艾叶,须用陈久者,治令细软,谓之熟艾。若生艾,灸火则易伤人肌脉。”“拣取净叶,扬去尘屑,入石臼内,木杵捣熟,罗去渣滓,取白者再捣,至柔烂如绵为度。”清代《医学入门》也说：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”“凡一年四季各要熏一次，元气坚固，百病不生。”还有药艾灸疗法，即在艾绒里加入适量中药粉，加强祛逐痰、湿、瘀的作用，叫艾叶单一灸法适用面更广。有时候还可配合中药贴敷疗法、推拿按摩、针刺疗法一起使用。1.艾灸四大功效:①温补。艾叶纯阳之性，善补人体阳气，功类姜附。用于阳虚之证。灸背为主，灸腹为辅。手法宜定，灸后宜按。宜白天灸，隔物灸。气虚要少火生气。人体腹为阴背为阳。胸部不宜灸。以防火克金。②温通。利用阳气走而不守的特点疏通经络。用于治疗各种原因引起的不通则痛之证。这一条效果最明显。③温散。散风寒治感冒，开腠理散内热。阳气流动起来就是风，风能散热和胜湿。要通过手法使体表的毛孔打开，慢插猛提，或螺旋式上升，将深层的邪气提出来。或反螺旋式下降，将邪气四散开来。时间宜短，范围宜大，身宜汗出。④温化。通阳利水，疏通大肠冷闭。运化痰饮脂肪。错误做法:灸下为主，水化为热，湿热交蒸，邪无出路，攻窜流走，变证百出。灵活运用宣肺，运脾，达下，条畅三焦，给邪以出路。2.灸适应症①各种关节炎，特别是肩周炎，膝关节炎，滑膜炎，腱鞘炎（鼠标手）。这种急性或慢性关节炎属于伤筋。和受风受寒，受湿以及磨损过度有关。艾灸是利用纯阳之气，能够祛风除湿，发散风寒，疏通经络，通则不痛。当下见效，是其它膏药，熏洗，封闭，推拿不能比拟的。对于比较顽固的病变，配合特制的药膏一起灸，效果更好。肾虚筋骨疼痛，配用补肾药饼，可以代替内服药而发挥壮骨的作用。湿热风湿阻络，配合祛风湿药饼艾灸，可以拔出风湿。必须有专业骨科医师进行运动指导和药物治疗，艾灸治疗才管用。一旦运动不当，灸法错误，会适得其反，灼伤筋骨。②跌打损伤。急性关节扭伤，腰扭伤，韧带撕裂，局部血肿疼痛。需要立即休息，手法顺筋。再敷以大*红花类药膏，外用艾灸。一两日即可消肿止痛。否则顺其自然，两周也未必消肿。慢性扭伤，韧带松弛，难以除根。可以通过艾灸扩张血管，改善韧带微循环，从而加速痊愈。③急性胃肠炎。夏天吃生冷导致胃痛腹泻，予艾灸中脘，神阙，足三里，分分钟内即可缓解胃痉挛。无病人常灸健胃穴，可以增强体质，补气排*，延年益寿。④女性痛经白带。不论是血虚之不荣则痛还是受寒，气滞血瘀之不通则痛，艾灸均有良效。甚至月经过多，艾灸可以止血。月经过少，艾灸可以补血。寒凝腹痛艾灸可以温阳散寒。气滞作痛，艾灸可以理气活血。带脉有湿腰酸腿沉，白带水肿，艾灸可以壮阳散湿。⑤虚寒体质。经常手脚冰凉，怕吃瓜果冷饮，经常腹泻，甲状腺功能低下。艾灸涌泉，气海，神阙，命门可以振奋阳气，补中益气，温暖四肢。⑥虚劳体质。面*肌瘦，弱不禁风，经常感冒，早衰，健忘，痴呆，肺气肿，肾炎，肝硬化。常灸足三里，膏肓，四花穴，百会可以健脾补肾，退热强身。重症患者需要用合用麝香牛*脐疗。⑦风寒感冒，发烧不退，咳喘不宁。艾灸大锥，肺俞，定喘等穴可以发汗退烧，解痉平喘。⑧减肥美容。脂肪积蓄过多，又不愿意运动减肥。可选用艾灸，将脂肪化为汗和尿排出体外。许多中年女性早早就出现面*雀斑，多半和血虚有关。可以采用特制中药面膜牛奶调敷，艾灸督脉任脉来治疗。⑨脱肛痔疮小便淋漓前列腺增生。甚至脂肪瘤鸡眼都可灸掉。但是不能灸肛门。⑩改善心境。艾者爱也，使人对生活充满热爱。艾者吉祥之物，能避邪气。加入朱砂雄*麝香尤佳。凡病因蹊跷，莫名其妙者，经常倒霉者，可配艾熏艾。3.艾灸禁忌症①小儿禁灸。小儿稚阴稚阳，受不得外来的热气。如有腹痛腹泻风寒感冒之症必须用极细艾条，艾灸极短时间。网上有人专门宣扬小孩保健用艾灸，甚不可从。②半身不遂、脊髓空洞症、糖尿病周围神经病变，患侧皮肤感觉消失或迟钝，不能准确感受火候，容易灼伤皮肤，导致难愈的溃疡。故而慎用灸法。如非用不可，以医者之手护住患者皮肤，代之感受火候。③下焦水亏，病入膏肓者，见皮肤枯槁、形销骨立、目珠昏暗，舌如猪肝，小便短涩，不可灸。灸上则阳气飞越，灸下则无水上乘，均危及生命。一般肾虚者可先服六味地*汤半月，再灸，边服边灸。④疮疡肿*之阳证慎灸。虽有热证可灸之说，然非手法纯熟者不可灸。⑤肺病慎灸，因艾烟对肺不利。如非灸肺必须保证室内通风良好。⑥妊娠禁灸。4.灸前准备工作艾灸是一个玩火的游戏。凡事有利必有弊，凡事预则立不预则废。提前做好准备工作，可以使艾灸效果更好。假如前期准备不当，就可能火盛伤阴，或壮火食气，越灸越虚，越灸越难受。所以说艾条没有错，患者没有错，错在医师准备不足。①灸之前喝一到两杯果汁饮料。凡火必伤阴。艾灸消耗的身体皮毛部位的津液，是可以轻而易举补充过来的。橙汁苹果汁梨汁均可。蜂蜜水，糖水，淡盐水也行，最不济喝一杯白开水。这样提前喝水，水就是我们身体的津液，艾灸的阳气可以温化它，气化它，迫使它流通。使它周流全身，滋润全身，去输送营养，和排出废物。有人说灸后可以喝一杯温开水。这样不对。不管凉水温水都是水，灸后喝水只能灭火，水火交争，会难受的。如果实在想喝水，等半小时灸感消失以后再喝。那些灸后口干舌燥的情况都是灸前忽略喝水的缘故。长此以往就肾虚早衰了。有人会说古人没有提出这个理论啊。是的古人没有说，是因为古人灸法和今天不一样。古人用的是麦粒灸，不论几十壮几百壮都不比一根艾条重量大。古人用的是直接灸的痛感，以痛为腧，它不怎么消耗津液。今天我们的艾条灸很粗，热量很充足，必须重视他对津液的耗伤作用。有的阴虚比较重的人，需要提前好几天吃滋阴药才可做艾灸。②灸前洗澡。这针对是洗澡时间和艾灸时间冲突了怎么办，先洗澡后艾灸。跟前条喝水的理论一样，不要让水来灭火。③灸前精神要放松，心态要平和。暴喜暴怒，抑郁寡欢的时候不要灸。因为人的情欲力量很大，五脏的气机他都能逆转了。我们的手法和药力逆转不了它。最后不能治病还得被情欲所用。就象武器落到敌人手里，返回头伤害自己人。幻想一处美妙的地境，阳光明媚鸟语花香，有利于体会灸感。但是不要睡着。④刚吃饱饭不要灸。怕俯卧位压迫肚子，影响消化。⑤室内通风条件要好。要备好灭火器，刮灰板等基本设备。坚决不能开空调和电扇。⑥酒后不灸。灸后可以喝酒。⑦选择晴天艾灸。阴雨天最好不灸，以防引入不纯洁的阳气。5.艾灸的原则
先阳后阴（先灸阳经，后灸阴经）
先上后下（从上往下灸）
下多上少（上边灸时间宜短，下边灸时间可稍长）
多背少腹（多灸背部，少灸腹部胸部）
多肉少骨（多灸肌肉发达的地方，少灸骨突的地方）
多昼少夜（多在白天灸，少在晚上灸）
多法合用（艾灸和针刺、贴敷、内服药物等同用）
6.保健灸常用穴位和经络①足三里 常灸足三里，可健脾益胃，促进消化吸收，强壮身体。灸法：用艾条、艾炷灸均可，时间可掌握在5～10分钟。古代养生家主张常在此穴施疤痕灸．使灸疮延久不愈，可以强身益寿。“若要身体安，三里常不干”，即指这种灸法。②神阙 位于当脐正中处。神阙为任脉之要穴，具有补阳补气，散寒止痛，温肾健脾的作用。遇到饮食不慎，腹痛如绞，上吐下泻，可急灸神阙穴，立能止痛。但是平时可灸神阙用来补阳益气，但是不可灸时间过长，以防伤阴导致口干舌燥，心烦失眠。③中脘 位于脐上四寸处。为强壮要穴，具有健脾益胃，培补后天的作用。用于胃寒，胃痛，胃胀消化不良。④涌泉 在前脚掌中心凹陷处取穴。此穴有补肾壮阳，养心安神的作用。手脚冰凉可灸涌泉。水火不交失眠，可灸涌泉，启肾水上潮于心，则可镇静心神。肾水虚的人，舌红瘦无苔，不可灸涌泉。肝阳上亢也不可灸。一些阳虚血压低的人也可以灸涌泉来升压。⑤关元在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸。用来治疗小腹部位的虚寒疼痛，也可以辅助补肾。注意不要灸时间过长，以防伤阴化燥。⑥气海位于腹正中线脐下1.5寸。可以治疗腹痛。也可以用来辅助升补中气，治疗胃下垂。⑦命门当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中。治疗腰痛，腿痛。还可辅助补肾治疗阳痿、不孕不育。⑧督脉总督一身之阳气。凡补阳气不可不补督脉。春夏养阳，在春夏之季特别是三伏天灸督脉有利于补阳。⑨太阳经太阳经是面积最大的阳经，补阳气也离不开灸太阳经。五脏六腑都有腧穴在背部有开口，所以通灸太阳，可以调理所有的脏腑，而无伤阴化燥之弊。
孙世辉主治中医师
广州中医药大学临床研究生
师从张家口名中医王陶冶及岭南温病传人吴智兵教授
先后从事传染病、神经内科、中医骨伤科临床工作十余年
临床善治外感发热性疾病、骨关节退行性疾病、消化神经系统疾病，挖掘古法太乙神针艾灸养生和独创孙氏膏药疗法，治疗各种疑难杂病。
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