重视体检报告中的临界值
■张文明解放*报记者孙兴维
近日，东部战区某部士官小刘体检后，体检报告中显示他的胆固醇和甘油三酯处于临界值，医生建议复查和随访。联勤保障部队第医院健康医学科主任谭平介绍，临界值是指某种疾病的检查结果接近正常值，通常表现为边缘升高或边缘降低，但未达到疾病诊断标准。
在体检报告中，血压、血常规、尿常规、生化、糖化血红蛋白、肿瘤标志物（如前列腺特异性抗原）等常规体检项目，基本都会标注对应的参考值。参考值通常代表检查项目的正常范围。如果小幅度超出参考值范围，便会达到边缘升高或边缘降低的临界值。如总胆固醇的参考值为小于5.2mmol/L，体检结果在5.2-6.2mmol/L之间为临界值，大于6.2mmol/L为异常值。
临界值虽然没有达到临床诊断标准，但能对健康状况发出预警，提示身体可能出现异常。如糖化血红蛋白处于临界值时，说明人体内的血糖代谢紊乱，如果不及时干预，任其发展，可能出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，还可能引发糖尿病；血肌酐处于临界值时，身体可能出现乏力、水肿、食欲不佳等症状，这时需警惕是否出现肾功能下降或肾脏受损；总胆固醇长期处于临界值时，如果不改善不良饮食习惯，可能造成血脂升高。
拿到体检报告后，官兵要留意处于临界值的检查项目，根据医生的指导建议，从饮食、运动等方面及时干预，使指标逐渐恢复正常水平。如血脂检查项目中的甘油三酯处于临界值时，医生通常建议饮食上以“低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高膳食纤维”为主，多吃玉米、绿豆、红豆、燕麦、红薯等粗粮，以及苹果、山楂、葡萄、苦瓜、胡萝卜、冬瓜等蔬果；同时适当运动，有助于降低血脂。尿常规检查项目中的尿白细胞处于临界值时，医生一般会建议大量饮水，通过多饮水、多排尿的方式预防尿路感染。
有的战友发现某项体检数据处于临界值时，会出现紧张、焦虑、恐慌等情绪，担心患有严重疾病。谭平主任介绍，体检数据处于临界值不代表一定有问题。体检测到的是一个瞬间数值，有可能受人为因素或客观因素影响，如过度劳累可能导致转氨酶增高；情绪紧张可能造成血糖生理增高；天气寒冷可能引起血压升高；剧烈运动会使心率加快；饮水过少可能引起尿比重增高等。
体检结果是一个提示性指标，并不是临床诊断的“金标准”。很多疾病需要多次复查，并结合临床症状和遗传、生活习惯等因素进一步明确诊断。以血脂为例，血脂检测是多种疾病诊断的重要指标。生理因素、药物因素、是否吸烟、有无饮酒等都可能对检查结果产生一定的影响。饮食是主要的影响因素，高脂肪膳食及进食过量糖类可能造成血脂增高。因此，建议官兵检查前两周维持日常饮食结构，检查前3天减少高脂肪食物的摄入，检查前6小时内不进食、不喝水、不做剧烈运动。空腹血糖超过正常值不能诊断为糖尿病，需再做餐后两小时血糖、糖耐量及糖化血红蛋白等检查。
在体检报告中，医生通常依据某项检查结果接近或超出临界值，给出“建议复查”和“建议随访”的诊断。“建议复查”指某项检查结果超出正常值，需再次对此项目进行检查。如低密度脂蛋白胆固醇处于临界值，医生通常建议干预治疗，3个月后复查血脂；如果体检前或体检时患有急性胃肠炎，检查结果显示CA偏高，医生会建议身体恢复后再次复查。“建议随访”是临床常用的一种疾病观察方法。如果受检者病情较稳定或病情轻微，没有出现特别的临床症状，可定期检查，病情发生变化时及时就诊。定期随访有助于医生更好地了解患者的病情发展，及时改进治疗方案。官兵拿到体检报告后，应遵医嘱定期复查、随访或找专科医生咨询就诊，及时消除患病的潜在风险。