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1.强直性脊柱炎的病因病机
(1)强直性脊柱炎的发生和遗传因素存在一定的关系,有调查发现,90%的患者家族中有患强直性脊柱炎的亲属。但是并不意味着患者的下一代肯定会罹患本病,因此不必过于担心。
(2)免疫力低下也可引发强直性脊柱炎,免疫学检查发现,强直性脊柱炎患者的免疫球蛋白、C-反应蛋白均有不同程度的改变。
(3)外国学者发现,有八成左右强直性脊柱炎病人的大便中含肺炎克雷伯菌,这说明强直性脊柱炎发病与肺炎“克雷伯菌”感染有关,且强直性脊柱炎患者通常合并有消化系统、泌尿系统感染。
2.强直性脊柱炎的症状体征
强直性脊柱炎是一种慢性疾病,发病早期隐匿性较强不易被发现。早期患者通常表现为腰背疼痛,大多对生活没有严重的影响;强直性脊柱炎发展到中期,主要表现为腰背、下肢关节疼痛明显,严重时可明显感觉脊柱功能活动受限。该病发展到晚期,患者腰骶部疼痛加剧,脊柱疼痛严重,并伴有全身关节疼痛,脊柱强直或驼背畸形。
3.强直性脊柱炎的用药治疗
本病发病原因较为复杂,因此治疗方式也较为多样化。最主要的治疗方式有三种,即药物治疗、物理治疗和功能康复。由于单一采用某种方法治疗效果并不明显,因此治疗本病最好的方法就是,根据患者的发病原因以及不同的病程,因人而异采取多种方法联合治疗,让各种治疗方法取长补短,以便达到治疗的整体优势。
强直性脊柱炎患者若想对症治疗,首先必须获得正确的检查。在强直性脊柱炎的早期诊断中,必要时需配合实验室检查,实验室检查主要包括常规检查、生化检查、免疫学检查和HLA(人类白细胞抗原)抗原检查这四项。对于诊断不明的患者,检测数据常可为诊断提供参考。
1.常规检查:部分强直性脊柱炎患者可能出现,正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在活动期血沉增快,尿常规检查一般正常,当肾脏发生淀粉样变性时,可出现蛋白尿。
2.生化检查:大部分强直性脊柱炎患者CPK升高,血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加。
3.免疫学检查:少数患者可能有IgG、IgA和IgM增加,血清补体C3和C4也常表现为增高,血清类风湿因子为阴性。
4.HLA抗原检查:目前已知与强直性脊柱炎有密切关系的是HLA-B27等位基因,虽然有90%左右的患者HLA-B27检测结果为阳性,但是无诊断特异性,因为有些正常人的HLA-B27也可能呈阳性。HLA-B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准,也不能排除有强直性脊柱炎的可能。对于早期患者,临床症状和体征表现不典型的,影像检查结果有疑问者,也可以做HLA-B27检测,有助于早期诊断。
对于强直性脊柱炎的治疗,通常认为积极锻炼和物理治疗具有一定的益处
强直性脊柱炎患者在进行自我锻炼时,不妨做一些简易的医疗保健操。
①床上伸展运动:早晨醒来时,采用仰卧位,双臂上伸过头,向手指、脚趾两个方向伸展,伸展满意后,放松;伸展双腿,足跟下伸,足背向膝方向屈,至满意后放松。可反复做几回。
②膝胸运动:仰卧位,双足着床板,屈膝,抬起膝慢慢向胸部方向屈曲,双手抱膝拉向胸前,到满意为止,回原双足位置,接着另膝做上述运动。双膝各重复2~3次。做双手抱双膝运动2~3次,至僵硬消失为止。
③猫背运动:趴跪如猫状,低头尽量放松,同时拱背如弓形,直至拉伸满意为止;回复原位后,塌背仰头抬臀,尽量拉伸至满意为止。如此重复5次。
④腹部运动:目的在于伸张腹部肌肉,改善肌力并保持躯干平直姿势。仰卧位,屈膝,双足着地,双臂置身旁,头及双肩一起慢慢抬高,以至双手触膝,坚持5秒钟,回复至原位,以上动作重复5次。
其他的功能运动方式:
虽然强直性脊柱炎不能完全治愈,但通过药物、脊骨神经治疗、物理治疗、功能锻炼等综合改善完全可以控制痛疼和病情发展。
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