TUhjnbcbe - 2021/12/18 13:49:00
65岁的杭州*女士（化名）全身麻木、四肢僵硬仿佛被施了孙悟空的“定身咒”？！究竟咋回事？经过医生抽丝剥茧一轮轮检查最终发现出毛病的根源居然是在胃里！65岁阿姨全身麻木僵硬仿佛被施了“定身咒”？！杭州富阳的*阿姨今年65岁。年初，*阿姨如常参加社区志愿者活动，正在扫地时，*阿姨觉得自己像被施了“定身咒”，全身无力，四肢发麻，双腿几乎无法走路，只能依靠在墙上。其实，这20年来，*阿姨时不时就会感到手指发麻，但休息后能好转，她就没有在意。又因为*阿姨多年来吃素，她以为自己可能是营养不够导致的，想着歇歇就能好转。然而，休息了半天，*阿姨发现双腿仍旧无力，在伙伴们的搀扶下，她回了家，女儿赶医院就诊。经过初步检查，除了贫血，医院没有查出其他问题。从医院回家后，*阿姨的症状逐渐厉害起来，几天下来，从脖子开始，到肩膀、四肢，都麻木僵硬，渐渐地双腿几乎无法走路，几乎只能靠轮椅出行。*阿姨被家人送去浙大一院求诊。检查显示神经受损病因找到了？神经内科医生接诊了*阿姨，“她当时过来的时候情况不太好，坐在轮椅上，全身乏力，精神欠佳。”医生给她开了胸椎MR检查，结果显示，*阿姨上下肢周围神经、中枢神经都受到了严重损伤。同时，经过血液检测，*阿姨的血红蛋白指标只有70g/L，符合大细胞贫血。不仅如此，*阿姨体内的维生素B12水平也严重低于正常水平。就像将拼图正确拼插后，神经内科专家团队为*姨的症状找到了病因：维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性（SCD）、周围神经病变和大细胞贫血。“脊髓亚急性联合变性（SCD）是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现为双下肢感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。”医生说。诊断是不是到此为止了呢？既然*姨是缺乏维生素B12，是不是补充维生素B12就可以治愈了呢？——没那么简单！抽丝剥茧真正的病因出自胃里！专家告诉我们，对于健康人来说，正常的膳食来源就可获得维生素B12，如肉、蛋和乳制品，那*阿姨怎么会缺乏呢？原来，*阿姨有吃素的习惯，维生素B12摄入不足可能是病因之一，但严重低于正常水平，还有可能是*阿姨存在B12吸收障碍。“你是不是肠胃不太好？”医生将目光又转移到了*姨的消化系统。“是的，我的胃病有10多年了，还查出幽门螺杆菌。”*阿姨说，“医生，难道我手脚麻木跟我胃病有关系？”她的话再次引起了医生的注意：经久不愈的胃病和严重的维生素B12缺乏，还有一种可能……检查结果显示*姨的胃部抗内因子及抗壁细胞抗体均为阳性，终于，导致*阿姨这一系列问题的另一个凶手找到了——自身免疫性胃炎！“自身免疫性胃炎在人群中发病率约0.9%-5%，是由体内含有抗内因子抗体及抗壁细胞抗体造成的。内因子是胃壁细胞分泌的一种糖蛋白，在胃里与维生素B12结合，通俗地说，就是给维生素B12打上了一个可吸收的标记，然后小肠就能顺利吸收维生素B12。而如果体内有抗内因子抗体，会严重抑制内因子的‘工作’，也就是说维生素B12成了‘三无产品’，那当然就没法吸收了！”医生说。从四肢麻木开始回溯，环环相扣、抽丝剥茧，医院专家团队终于找到了*姨病发的源头！维生素B12对身体很重要这类人群一定要当心缺乏小小的维生素B12，居然会造成这么大的影响？专家告诉我们，维生素B12主要作用是维持机体造血功能的正常运转，防止贫血；还会参与蛋白质的合成，维持我们人体的吸收和代谢，促进人体的生长和发育，以及维持神经系统的正常运转等，维生素B12的缺乏不仅会导致贫血、还会引发食欲不振、恶心、味觉退化等，甚至造成严重的周围和中枢神经系统病变。一般情况下，正常饮食是不会缺乏的，动物的内脏、牛肉、鸡肉、鱼肉等肉类，鸡蛋、牛奶等，都含有丰富的维生素B12，所以对于长期吃素或长期酗酒的人群来说，容易发生维生素B12缺乏，要特别