颈椎间盘源性痛（cervicaldiscogenicpain）是中老年人常见的颈椎退行性疾病，是指因颈椎间盘退行性变及颈部肌肉长期劳损等引起的颈肩部慢性持续性钝痛，可向头、颈、肩及上臂放射，常伴有麻木。此病具有病程长、易反复发作的特点，可对患者的生活质量造成影响。广义上颈椎间盘源性疼痛可包括所有因椎间盘病变导致的颈肩臂疼痛，但许多因此引起的疼痛已有相应的病名，如椎间盘突出症、椎间盘退变狭窄、颈椎病等。近来所指的颈椎间盘源性痛局限在椎间盘内部紊乱引起的疼痛，无沿皮节分布的运动及感觉神经障碍或神经节段性定位体征，不涉及其相邻的脊髓、神经根、小关节。颈椎间盘源性疼痛临床上主要表现为颈肩部的慢性持续性钝痛．可扩散到头部、肩部、上背及臂部外侧；一般不会扩散至下臂和手部，且无明确的神经节段性定位体征。查体可有见头颈部姿势异常，触诊可及颈后肌肉压痛，颈部活动受限，旋颈有眩晕感、肩关节活动受限、臂丛牵拉试验阴性等。颈椎间盘X线造影检查是目前临床上诊断颈椎间盘源性疼痛的首选方法。颈椎间盘X线造影术可以显示颈椎间盘形态学改变，从而直观判断损害或退变情况，更重要的是可以复制椎间盘产生的疼痛从而确认责任椎间盘。颈椎X线检查可以确定骨关节的病理生理改变，也可大体判断颈椎退行性改变，但退变是中老年人群的普遍现象，仅此种检查还不能明确诊断。颈椎MRI在诊断颈间盘源性疼痛时敏感性较高，能准确显示退变椎间盘和相邻软组织的信号改变，可以了解颈椎间盘与硬膜、脊髓的位置关系，颈椎MRI可见退变椎间盘在T2加权像上表现为较邻近间盘的低信号，有时退变间盘后缘可见高信号区（HIZ）。然而信号降低是退变的现象，具体哪个退变的椎间盘是引起颈痛的根源则需要通过椎间盘造影来确定。CT检查颈椎间盘变性时可见椎间盘内的密度减低，甚至可见到气体的影像，即椎间盘真空征。CT监测下的椎间盘造影对诊断颈椎间盘源性疼痛更有意义。颈椎间盘X线造影术是诊断颈椎间盘源性疼痛的金标准。根据国际疼痛研究会分类协会制定的诊断标准．颈椎间盘源性痛应是：①患者的颈部、肩部存在持续性的钝痛。②病变椎间盘的造影诱发试验导致患者出现原有性质的痛，即复制痛。③邻近椎间盘诱发试验不出现这种疼痛。④颈椎具有结构上的异常，即颈椎间盘X线造影检查可见其颈椎间盘存在明显的退行性病变和纤维环内层撕裂征象，则可以诊断。导致颈肩臂痛的原因很多，接诊时必须问明病史，仔细的体检，以排除炎症、肿瘤等严重疾病导致的持续性颈肩痛，及骨关节退变的晨僵及钝痛、颈椎间盘突出症、神经根型颈椎病、颈部肌筋膜痛、颈扭伤，仔细区别体位性扭伤等病变。影像学检查有利于鉴别上述常见骨关节病变。医院超声医学科现已开展《超声引导下介入疼痛治疗》，我们是治痛而不是止痛，我们是在超声引导下，针对疼痛病因进行实时、可视、精准、微创治疗，欢迎咨询！
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