来源：实用耳鼻咽喉头颈外科诊疗
耳常见症状(一)耳痛
耳痛（otalgia）为一常见症状，一般有跳痛、压迫性胀痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂痛、牵拉痛等。疼痛可以呈阵发性、间歇性或持续性。依据病因分类如下。
1．原发性耳痛
(1）外耳:耳软骨膜炎、耳廓冻伤、外耳道异物、外耳道疖、外伤、急性弥漫性外耳道炎、坏死性外耳道炎等。
(2）中耳:鼓膜外伤、大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、气压损伤性中耳炎、中耳癌等。2.继发性耳痛
(1)耳周淋巴结炎、颈部转移瘤等刺激耳大、枕小神经引起耳痛。
(2）颞下颌关节及其附近组织疾病﹐如颞下颌关节炎、腮腺炎等，通过耳颞神经引起耳痛。
(3）口腔和鼻部疾病﹐如鼻-鼻窦炎、上颌窦肿瘤、龋齿、牙周炎、舌前2/3溃疡和肿瘤、口底肿瘤等,均可通过三叉神经耳颞支引起反射性耳痛。
(4）咽部疾病如扁桃体术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡等，舌咽神经受累，传至鼓室丛引起反射性耳痛。
(5）喉部疾病―如喉结核、喉癌、喉软骨膜炎等，通过喉上神经、迷走神经耳支引起反射性耳痛。3.神经性耳痛较常见的为膝神经节病*感染引起耳带状疱疹，如病*性神经炎，受累神经的走行部位发生剧烈疼痛,其次舌咽神经痛发作时也常伴有耳痛。
(二）耳鸣
耳鸣是指患者耳内或头内有声音的主观感觉，但其体外环境中并无相应声源，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。耳鸣在听觉中枢的主要机制是听神经纤维与各级中枢神经元自发放电节律失常。
长期以来，耳鸣常被分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两类，前者指耳鸣的声音仅能被患者自己感觉到，而不为检查者所听到;后者指患者和检查者都可听到耳鸣的声音，部分肌源性患者在鼻内镜下可观察到耳鸣和肌肉收缩一致。因耳鸣是患者的一种主观症状，并不单纯取决于耳鸣患者的病理生理状态,故“主观性耳鸣”和“客观性耳鸣”的分类法在临床上的使用价值有其局限性。按病变部位则可将耳鸣分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣，前者由听觉系统内的病变引起，后者则由听觉系统以外的疾病如贫血、高血压等引起。按病因则可分为生理性耳鸣和病理性耳鸣，前者为在正常生理状态下，处于安静环境时听到身体内部器官、脏器维持其自然活动状态和血液流动时动脉受压所产生的脉动性声音或呼吸声、咽鼓管开放的声音等，后者则为外界机械性、感染性、噪声、慢性药物性等引起的耳鸣。
(三）耳漏
耳漏（otorrhea)，又称耳溢液，外耳道有异常的液体积存或外流，是耳病常见症状。可根据耳漏的性质、色泽和气味、化验结果等进行分析，确定诊断。耳漏的性质随疾病的不同而异，同一疾病的不同阶段又可相互转化。
1．浆液性如外耳道湿疹、变应性中耳炎等，浆液性炎性渗出。
2．黏液性﹑分泌性中耳炎时，黏液腺分泌亢进，渗出液中黏液成分增多，含有黏液素，可拉成细丝。
3．脓性耳疖、弥漫性外耳道炎、化脓性腮腺炎向外耳道破溃、化脓性中耳炎急性期。
4．水样﹑清水样耳漏，多为脑脊液耳漏，或来自前庭外淋巴。先天性缺损、蜗窗或前庭窗破裂、颅底骨折可致。
5．脂性﹑外耳道皮肤盯咛腺分泌量过多，呈油脂性，为正常生理现象。状如臭豆腐白色成团的为胆脂瘤。
6．血性见于鼓膜外伤、颞骨骨折、大疱性鼓膜炎、颈静脉球瘤、中耳癌等。
(四)耳聋
一般将听力损失统称为耳聋(deafness)。耳聋的病因与临床特征极其复杂，耳聋可能是一种独特的疾病，也可能是许多外耳、中耳、内耳疾病，以及邻近器官或全身疾病在听觉系统的表现、反映或症状。耳聋可按病变的性质分为器质性聋、功能性聋及伪聋三类。按发病的时间特点可分为突发性聋、进行性聋和波动性聋。通常多按病变部位分为传导性聋、感音神经性聋与混合性聋三类。
1．传导性聋传导性聋的病变主要在外耳与中耳，系外耳道或中耳传音装置发生障碍影响声波传导所致。传导性聋的骨导听力基本属正常范围，可出现自听增强等症状。
2．感音神经性聋﹑病变位于Corti器的毛细胞、听神经或各级听中枢，则对声音感受及神经冲动传导等发生障碍，因而引起感音神经性聋，并常有重振现象。病变位于听神经及其传导径路者称神经性聋(蜗后性聋)，病变发生于大脑皮质听中枢者称中枢性聋。
3.混合性聋混合性聋是由于传音系统和感音神经系统均受损害，根据病变部位不同及侵犯程度不同，可以表现以传音为主或以感音为主的混合性聋。混合性聋发生于既有外耳和（或）中耳病变，又有Corti器毛细胞或听神经病变而引起的同时具有传导性聋与感音神经性聋者，例如长期患慢性化脓性中耳炎者，既有因鼓膜穿孔、听小骨破坏所致的传导性聋，又可因长期*素吸收、损伤耳蜗毛细胞而引起感音性聋。
4.伪聋﹐又称诈聋。指的是听觉系统无病而自称失去听觉，对声音不做应答的表现。或者是听力仅有轻微损害，有意夸大其听力损失程度者。伪聋的动机很复杂，表现多样。客观听力检查法如声导抗、听觉诱发电位及耳声发射等能准确识别，但确诊前有必要与功能性聋鉴别。
5．功能性聋又称精神性聋或癔症性聋，属非器质性聋。患者常有精神心理创伤史，表现为单侧或双侧听力突然严重丧失，无耳鸣或眩晕，可突然治愈或经暗示治疗而快速恢复。
(五)共济失调
共济失调系指在肌张力正常情况下出现的运动协调障碍，即随意运动幅度及协调发生紊乱，以致不能维持躯体姿势与平衡。检查时，首先要排除肌肉瘫痪和视觉调节障碍所导致的共济失调。试验包括Romberg试验、轮替试验、指鼻试验、踏步试验、闭目行走试验等。临床上有以下几种。
1．感觉性共济失调指躯体、四肢有深部感觉障碍，不能向中枢传入信息反映躯体位置。其特征是睁眼时症状不明显，闭眼或在黑暗中加重，下肢症状明显。发生的病因有周围神经变性、后根病变、后束病变、脑干病变、脑血管病变、顶叶损害等。
2．前庭性共济失调︰指的是因前庭性障碍引起共济失调，患者出现站立不稳、眩晕、眼震、失去平衡,但无肢体运动障碍。其损害可能在内耳迷路、前庭核或中枢。
3.小脑性共济失调﹑指小脑各传出、传入神经遭受破坏，出现平衡障碍，站立、步态不稳，肢体共济失调，出现辨距困难、轮替试验障碍、运动起止延迟和连续运动障碍，有小脑性眼震。
4．混合性共济失调指的是几种原因引起的共济失调并存。
(六)眩晕
眩晕是一种运动性或位置性幻觉，是指患者感到自身或外界静止的景物沿一定方向与平面旋转、摇摆或漂浮感，是空间定向感觉障碍，多在周围或中枢前庭系突然发生病变时产生，是临床上常见的症状之一。依发病部位将眩晕分为以下几种。
1.中枢性眩晕发病缓慢，多为左右摇晃、上下浮动感，呈进行性，持续时间较长，可达10天以上，发作与头位变化无关，一般不伴有耳鸣及听力减退，常有各种不同类型的眼震和其他中枢系统损害的症状，如听神经瘤、小脑肿瘤等。
2．耳源性眩晕﹑常突然发病，感觉自身及周围景物旋转或摇摆，头位改变时加重，持续时间短,数十分钟到数小时不等，常伴耳鸣、听力减退，多有水平性眼震，常伴有恶心、呕吐等自主神经症状,有自行缓解和反复发作倾向，如梅尼埃病、迷路炎、耳*性药物中*等。
3.全身疾病性眩晕表现不一，有的为漂浮感，有的为麻木感，或感倾斜及直线晃动等，可见于高血压、严重贫血、心脏病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症、颈性眩晕、眼性眩晕等。
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