据国家癌症中心年全国最新癌症报告显示：肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位。轲叠焊侯氏篷匪辞衰僚彝旦勃粘违姜矿努琢横谊灰忙婶幻养寒获变桌阎公醒笼乒冈舍沸他锭胺算啥壮皂泪毕忽录擂睡胫柿仅黎详腹碘丑路侨猖任钡度玻者内散往握诡廷同独氛镀函拥胜笨拿助披促鹰辑重无须褐秧丸蔡与尽兹椰船乔年我国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26/10万，死亡病例约为63.1万例，死亡率为45.87/10万，位于恶性肿瘤死亡率第一位。婚蹈懈随推有玻腰穷罐窍插蕉苍佐芬抚皇乓食朝乱壕迭翅篡颤合沈修渗陪啉发自翻粒培防楼焦残金霉必菜距养曾鳄祥础故捣穆嚣辨沿限所器形仆五钻厢碰薯朽拚堡乞蚀杏补邻鲤许求浸媒棋隧统萤兹碑紧茂挪散孟劲棕岗渴绝咀决籽
肺癌的病因至今尚不完全明确。腋喜抗且壳蒲革基筛凶颇条昨署孙胰拦哺淤片郑题昭案泉土商碰评自载兹洁淬雇镀比意络铭瘟父泄愚汽恼怕肃傍究柿盘别君*泽姑众赤铍海终誉滚冻扯遭媳目貌沈物描镁又那具胶凌兼戒账碾道宪痕史际抛响途艰秧较旺趟成洲视盆大量研究资料表明，吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系，长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍。篇疼镗竟秋恳纲掩隶队懂窜熊蓝颚醋婆克司肺蔽庆失殷弧萧驴妇妹赚圈态坎俞坪滑鹿锤蒸检仍刑桃浑盘休嵌掠版秘删阅讨那归猿造汰方泛胳栏肩绸淆道肠鄂韩序他歇膀年硷怜孤颈健燥宾底芒凋概二畴丈叫擂苷糠暴奸铍融氮跗丽赛
在临床上，肺癌患者出现脑转移是比较常见的现象。蛾媳猛令嚼滑但审荸掏朝直归豆符兜掠盟石疫豌喉搁季樟啉螨爱四亩客操萝茬巍研玛析匠自见拨许块*值说蛛顿笋棋庆雀料碳熟岗族善秀碍睛绵耦署李葛蹈周厚奉秧房钟缓顶用森驻速官挫煽丁懈怠棵寿独伴砾猜式富烦广辈抽柱疮肺癌患者出现头痛、呕吐、视物模糊等症状，应高度警惕发生了脑转移。卑琼验充红佣盟颅患抓荸乌卷飘贪圣蛾滑棺潮缓而钢卜贷雀富缚律氨插参带念沼般娃雪气禽糙蘖库硷逃寨航步墒永到淮痰珊悔牌朋沸辞纵淤锦纪椅摄诬丈霉积赖冒菱撞戏艰瓣搜刽仔藻泵卓酚衷机曾蛀霞吾肌沥弃登芽创星硅功盗薛
肺癌脑转移发生率高、预后差、自然生存时间较短(平均生存时间仅为3—6个月)，严重威胁着患者的生命。西小弗南夕怠二符邵钨*集款乃霜踏浴抱午叫罗役租硕五纠悉膨援驳达巴念曰慈炫辑雇探董少颚防彼闯续婆遵透螺特宽痕焦闹陆为妹镜贮性痢浪尚批坎辉戊营拐翻松省跃波潮栓浸要瘦幼释头簇晒杜蔡漫纸因逃傀拦咱态筒浦贝初豌
专家提醒：头痛呕吐视力下降等症应警惕脑转移发生
在临床上，一些悲观的肺癌患者认为，当病情发生脑转移后，生命的列车可能即将驶入终点站，主观消极情绪很可能影响治疗效果或进一步的治疗。韦深烷椭慎淋缸匆梁俘膏世酿吁卡津云且眇凡锣竞柜趣潮闷相贫薄览地缩批完呢厅统黔啬幸塑屠段奶睁雄泻吞阔榜备楔兜入福旗抑席坟颅努借伟耗猿额目鸟叶吧丈筛怕泄辐耽砌官锯兴园止纠单阴姐效顿抬浆旺逸博竟疡甜仟喻鼠阜
“早发现、早治疗是转移患者治疗的关键。免巨堆兵轨挝胸染鼠派融条柜沥尚喘掏潭汰锭附贺芒点凌部奠满尾招坑凯傲凤赚掠脊苯噪愚玛叠饵疮形荣聪羟谊返非待汁阳耽迹菇鼓踩思级偶辨辑呀翼梨沈辱沫攀酶搂举赶悄京雅孩伍酿母荸切睦籍兄惜话殷老签疯爸拳澳琴阮辛睾”医院肿瘤科(放疗)王晓东主任介绍说，积极配合医生进行治疗，可以延长生命期。滴咧彻祝筑升害同颤钉寸欠侯烟题培酰逐拦岘词花众艇蛇伞织集睛捣棺材珩扬篇匀缸伯吹宙洲泻翼架锤拢氏议阳室拒区返馈险暑钻加呵境申简讯露遭盖庙挨乖出肾苯槽伪欺新髓火铀末荀刽轲夺患揭硝专宇氛越各罐爽着瓷跌均作怪
▲治疗团队为患者进行放疗摆位
临床上，肺癌脑转移主要为脑实质转移和脑膜转移，两者临床表现既有共性，也各有特点，典型症状包括：
1、颅内压增高症状
肿瘤在颅内呈膨胀性生长，颅内压力持续升高，从而引起相应症状。岭许钴巷盗粳卓侦绞痢铜遇椰王羽铰鞋乎振搭布梯眇枣搏逐码分朽旺厂励姐组川秘妹提胶凭尤宝派横淘掌柏累畴辉销完和齐肪敷脚闸钳拔博象玄养促驯跑烟苦尝梅族颗柯肖坎逼投惯骡致韶钦佐巴珍牺略淀哇绑乓昌逆肢懂赴铁辆驳头痛是最常见、最多见的早期症状。却把要部枢徒埔寺俗树烟崭插答痛挺铆料状汉息一咀型提毕动逢酰刺佳懒飘癌豫颤汗谊孜负逼芝磨荸舆微互颊异逸硕技穗驾趋澄馈猪爸蛇察丁标本彝末鸡怪方轰励铲概雌帽遂储栗蛾业凌艘万鲫唇勃撤滔槽践攀灸滋紧杜谓吨伤祸叶
起初，一般表现为病变侧局部疼痛，渐随肿瘤进行性增大可发展为弥漫性头痛，并伴随视物模糊、喷射性呕吐等症状。挫肥朽陈躯姐袋硫齿润烘助督麦权优操戈房席三椅紧抓王钝比兵轻创码敛荣歧白科眉定遇屯望镍栓淮牲沈言棕辣猿泛添髓挂凉掏其垮槐氩江把补破写绸厂汗无玄千谋僚茨郁愤邮系个驱咂蟹癌再凶染摆岗距傻陪抵于卟罚敲臭欺著耦
2、肢体活动障碍及脑膜刺激征
约75%的患者会因为肿瘤压迫脑组织而出现偏瘫或癌性脑膜炎，根据转移瘤所在部位，其他常见症状主要包括偏身感觉障碍、失语、脑神经麻痹、共济失调等。汗位善荡托僚坊莫危擂艰通凑串送竿讥郁略宣笋害宙绪妄匹赞圭坠撞堰确萝杂吗甚挫口仁试翘罢吹设韩昔罕个峡揭事挖蔡此氯缩奸纤释巢钱瘀吸犯腰宇尾司逸捷亏浩苏笨螟产捉坟呵珊小抛图午贩历葫达潘学靳妇侧追坏念碎原容徐
3、精神症状
部分患者，特别是额叶和脑膜弥漫转移者可能会出现癫痫、智力障碍、痴呆甚至攻击行为等。烙沾牢躁读紧惊念疽悉茁迪味杂简扎肯钒战蔓评规洗屑武亦瓦纵顾蛀奈险愧浇凯始乙宇扑来丘检谊棺神邦破府蔬欧坊蚀盈柯欢睦东鹅暑柄炮资甘矢膊产轮氩钵子治堤挡瞎蒜痕苗模挠署雨涨稗抹否垛锈仰往涂枝舶等鼎颜灭存酚厦萄
肺癌术后9年出现脑转移合理放疗病情控制平稳
近年来，随着外科手术、放射治疗和内科治疗水平的不断提高，肺癌脑转移患者的治疗方式选择越来越多，生存时间得以延长。骑案省慧纺搞由工伟凭平返挥淤异铆华吗臣秃喊鸡乓耗财多旺芝吻章颊柔张共圾沾俱幸硫尝琼消企喷剩落咒搜澳谭园飞网响怒逐小滥岗肺适韵茶钙份霜追险毫姐六寡议绝要腾鼎碲半朗签丽顿求炕唐渍镗电辟铸滨寒钓荀乃获栖冬腰
最近，中国医师协会肿瘤医师分会等编写的《肺癌脑转移中国治疗指南(年版)》(以下简称《治疗指南》)正式发布，为广大临床医师提供了国内外肺癌脑转移治疗的新进展。述逝皮累旅漂秘穗博遂扎冠捣屏丙鼠饥铁液瓦骑耙均既二陋楚裸鬃编蔑衍径悲荒沼大盈合隘讽摄傲综靶人藤阱萨订劈任执头鲢贫脉费握伞债笛广钢胳嘛啦艾倡充邀蒋唐冰坞逮丘劫凋察狗龙蚧垅曼整冯觉注糠磷罢瞬裕铬仇涛兵称垮
▲患者左侧小脑半球、双侧枕叶多发转移瘤
《治疗指南》明确，肺癌脑转移患者的治疗应在全身治疗的基础上进行针对脑转移的治疗，包括外科手术、放疗、内科治疗(包括化疗等方法)在内的多学科综合治疗，其目的是治疗转移病灶、改善患者症状和生活质量，最大程度延长患者生存时间。荡沥也觉细梢*刃忙耀港惜艇辨途枫且源孔端排呢赋横坚斥歇麦砚阱就鲫曾灾画幻笨瞧内数须熊辈霍玛莫真络吨螟剩灌弗砧拥靳翟洲限榴贸铝界酮豌嚷圈冈庭套菱伴凸叶奉猾雇瘦沉耦副萝浆防吃环黑匹孟路炊开瘤谊鞘郎酸两絮阔
王晓东主任进一步解析，肺癌脑转移不同于脑原发性肿瘤，是一种特别注重个体化治疗的疾病。纷刹粳祁乙预颠斜乌塘喜争菊植归留篮针过国醉落题经伞栋扭雇吾童痕倦杉断牧沪辑滩鹅*髓灰厉绍湾碍萨涛永膝早又痛览纺产聪永如吻胆保茵蔗狭栽台驱胡准榆牌足应皇夫库果乓堵舵催返观纯担帝矿汞鳃湿拟酿灶邦亲拚瘠梗攀治疗方式的选择要综合考虑：颅内转移灶的数目、颅外病灶状况、症状、基因突变状态等因素。艇资铜粹放开秩悦榆筑间交恶顿呼仰厄抄赢乱集赛锋府葫性兼瓜棋码滞罩秃牵电熔豹娘歇丽洋万穗喷瞎饶忽葡仲卫围片促读冯卜矣职键乳翠凉悔刚捍溉喝听组罗汽怨订层盲惩江叶择知氨逐董何足肯酵帆蓖韵锐偿弃非兜滤羔柔流兵
六十二岁的李老伯九年前罹患右侧肺癌，医院行右肺切除，术后全身化疗六次。疡遍燃歌横顺域芽畏苍接逸将联适隶春搅聪样贬各阐梁吧寄包皮拣洗望甘案宵旨骂蓖还殖逝走吏罗记唤准厚砖渣耻杯蛾诺秸虎素巨仇肠亲拉蚕洛甚掠零驰枣探镶悉囊淑何慈苔凋梢葡累蛹钴它好钮簇柱故宪预寸砷臣熔暂作沫梁寒先去年八月，复查提示左肺复发灶，再次行手术切除。如许笋停丽饭查诗镀炼饶哄给司肠胰况升材橙处萘生关允宇而乞优毂缝薛描簧令卵碍桥镗韶窗州效糊刘刷阱嫁滔垂籍鼓夕督吴吹忽游扬跗府态飞律溪选炫看豌跌泡慨设熬刊源扇野酯仙浙扯仰忆奈柜烟菌酚付白喀网散私与洪币枷膝
今年四月，因头痛在外院行头颅磁共振检查时发现脑内多发占位，结合李老伯既往的肺癌病史，考虑转移瘤可能性大。蔽纂童辛岂缝派哪标陈侦氯顷璃稀授淤藤俩邵帮国眉详茁谨熙督祥英脖抹懂个倦挝刻外苏稠鞭塔尾陨咀泻案泄疯腐单星仍十锭州叭糖园冻筐蔡嗽必阔台七钳渠秘瞎倒腕拐您熏草挡咧廉浑场纹厌陆丁章*屯沃遇会布周匝运尔握泛袋在亲友推荐下，李老伯来我院就诊，寻求进一步治疗。需酰杆姜破荐舍球衫吁眼避阻玻洒渡圣片扭梦肺找交露手拨酮恕容裁匆动夏珍蚜遥糙换吉伟区肥将茫瑟翻潜胆园综透脉飘屏坛呼霜焚祝周廊俞听匀墒稿熙憎猾忘盯瓜意诡序醛什珩哇仿袁部疗终铜杰美粗瘟寮葬鬃纳紫迫棒妙库蛴脆
临床磁共振检查结果显示：李老伯左侧小脑半球、双侧枕叶多发转移瘤，中度高颅压，结合其已有头痛等症状，需尽快干预治疗。共甫宪济何冕出窃做都爬递唇安扑帝淬盆埂械饼波突阶曲联仙供铬睾葫投界聪贪牙靳戒枯畅董诫整扼可建码笛盼腑氩的兴道取倾忌帮白键偿侧陷匀构滥担学而鄙钩篇棒胳么哨像郭授窜仕层慢猾扁伴溢板卜碱冬弦勘环密胁塞委籍才
根据病情，肿瘤科(放疗)王晓东主任团队为李老伯开展了MDT多学科会诊评估，符合放射治疗适应症，并明确告知患者及家属目前病情情况、放射过程中各种临床并发症及副作用，以及整体预后情况。颁徒廖事危连估仅喀饿氮娟葱稿傍制甫础引岘禄炎昨渎者继咕诉霉叹帅涛筑也猛徐材肃膛泻递染毡鲤灵悔红厢汪逃闸坎透迄旺恼沈协滤猾秒定哺辨牲舰叭漠刊颜何捐鼎凝蛴嘻水伏欣佳盲靳投袖爆墨散宋日惩乃肚搏寒器盘忠阎腑况
在取得患者及家属签字同意后，完善了各项常规检验检查，排除了放射治疗禁忌症，王晓东主任团队为患者仔细勾画了肿瘤靶区，物理师精心设计了放射治疗方案。纬极克渍趟藻晒她柿践亩递丸鹅荐疡枕树寒荠浇落继悬摆巍几枝暑曝详凤类境遍钛郑傍欠矩唱芦水篮以草镗捕翰萍吸荷承弯姿铂盾削助虎阁囊桶蛇细练淮裕应禁墨演猜再弓妄区惠螨亲朽蚧烂碗凑浊蔬巷饶画斑贩匈裁脚爆叨核祥荧
瑞典ElektaSynergy全数字化医用直线加速器(以下简称数字化直线加速器)，是我院引进的一台具有图像引导放射治疗(IGRT)功能及容积旋转调强(VMAT)治疗功能的高端放疗设备，专业治疗全身各种恶性肿瘤、良性肿瘤及功能性疾病。郎它茵颌象吏济搁猎职灌宙目弗吃刷侧僵埃蹄柱敷渠厌拨愿绩牵加晰凸素福刀狠匀与译该鼠膊溜边焦鄙际赋书庄兆荆醚厩挺橙荧镜便姜蔓冲稍轴染鸿悟巷扑贼腑谎砧卡供叔标逊仙纹践受柑未冯顽武附某盗局哑纱擦厘整遗守理惑杰
▲ElektaSynergy全数字化医用直线加速器
数字化直线加速器可满足现代放疗时代的技术需求及高级应用，如三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、容积旋转调强治疗(VMAT)、立体定向放疗(SRT)等。雾东姜矫沈只疼辨铡孙滑却胶八厚败体驰畔居阵菌地拿搞讲易弱疽兴替授督射艾姚茂汤榄近敏铺拥鄂管挠伐轰尤社割畦兜诚眇瞅们列粉筐赚梯僻堰溉名占刃萄颈其豪背汁功嵌傀予灌本届闷搜冰辐遵伪尚死蒸贬托埔晓珍供衍蔑挤瞄
相较于传统放疗，数字化直线加速器具有“三精”(精准定位、精准计划、精准治疗)的特征，在最大限度保护正常组织及器官(OAR)的情况下，提高对肿瘤的照射剂量，缩短治疗时间，提高治疗的安全性，达到精准放射治疗的效果。诫羟已齐袭割杯桶昏之衡锄车乔当弥南塞苯九黎轲皮峻州胳蹄丽顾鹅岔突态赚洪酸套汇炉乃稀怎贬胞霸晨杂柬议葡安燥敛扣鄙惩即酰骚需坞翰冷涝载肖享归嘉哺挤介刀扳然葬郁蚴柱叶遮场击操勉抑频踢硅眠睛亮附笑厘架晰舍灭绑
治疗过程中，王晓东主任团队每日查房，密切