“头痛”这个话题是老生常谈了
当代年轻人谁没个“偏头痛”
都不好意思出来“混”
这不，热搜又挂上了
评论区也是“神仙打架”
......
总之就俩字
虽然偶尔的头痛未必会被诊断为疾病，但依旧不可小觑。因为就临床患病率而言，头痛率达到20%左右。
有些头痛正是身体拉响的警钟，处理不及时，分分钟造成“悲剧”......
01
被头痛折磨的那些年，生不如死
9月6日，医院执行院长贾栋教授接诊了一位特殊患者王女士，今年33岁的她受头痛困扰已经有3年了，每次天气不好或者休息不好时就会头痛发作，医院也看过几次，做了核磁检查，却一直检查不出来原因。
“头痛折磨了我整整三年呐，特别到了晚上睡觉时，后脑勺触碰到枕头就会痛到无法忍受，根本无法入睡，严重影响生活质量。每次发作时，疼痛都是从后面蹿到前面，感觉脑袋要‘爆裂’了！那种感觉没人能体会，简直是生不如死！
因为头痛，这几年我对老公和孩子的态度都很冷淡，总是斥责他们，搞得家里乌烟瘴气，我自己心里也特别不是滋味。”王女士一脸沮丧的诉说着自己多年来的苦楚。
根据王女士描述的症状，结合相关检查，贾栋院长揪出了她多年头痛的“真凶”——枕大神经痛。
02
究其病因，对症治疗
“针对你的这种情况，先做保守治疗。首先，用药物进行神经的营养和调整。其次，可以选择理疗，比如疼痛的时候可以冰块冷敷疼痛部位，在不疼的时候可以热毛巾热敷，一定不要紧张，相信坚持下去症状就会慢慢缓解。”
贾栋院长给王女士详细讲解关于不同类型的头痛怎么区分，针对病情的治疗方法。
临床上，头痛的原因有很多种，也分很多类型，有的是血管性头痛，有的是紧张性头痛，还有神经性头痛等等。
还有一种非常典型的头痛叫“枕大神经痛”，也就是王女士患上的这种，即枕大神经受到肌肉的卡压引起的头痛。
这种头痛早期有一个特别明显的症状就是头痛是从后面窜到前面，由于我们的神经类似于复杂的互联网，一旦疼痛比较剧烈的时候，它就分不清楚是哪里疼，但往往病人会有一个清醒的认识，知道自己的疼痛是从后往前蹿的。
这种情况在做颅内CT、核磁时没有任何的异常，可能就是一直王女士未查出问题的原因。
临床上，针对枕大神经痛的治疗分为很多种:
药物治疗：活血、调节神经、止痛；理疗；
保守治疗没有效果的话，可以进行神经的主治，但主治疗法没有办法去根，很有可能过一段时间又会出现头痛效果；
尝试过各种方法仍然没有效果的话可以进行枕大神经的切断。
03
头痛的“威力”有多大？
头痛不仅使人痛苦，而且还使人丧失能力。甚至产生沉重的经济负担。
从长远来看，长期与慢性头痛疾病作斗争还可能使个人容易患上其它疾病。因偏头痛而患焦虑和抑郁症的人很常见。
04
如何判医院？
1.严重程度
如果像炸裂样、爆炸感、刀割样疼痛均为严重表现，医院查头部CT排除脑出血、大面积脑梗死等严重脑血管病。
2.伴随症状
如果伴有高热（体温超过40℃）、剧烈呕吐、肢体抽搐发作，尤其呈现喷射样呕吐，甚至昏迷要警惕高颅压的可能。医院，测量患者的血压，查头部CT排除脑炎、脑疝的可能性。
3.持续时间
如果头痛程度不重，没有伴随症状，但持续数小时或者数天不缓解，医院看一看医生排查一下。
05
8种常见头痛的发作部位
痛感或许是一样的难熬，但每个人经历的头痛位置略有差异。
临床上，部分头痛类型有比较固定的对应发作部位：
1、偏头痛——头部一侧偏头痛的终生患病率为18%，为最常见头痛之一。好发部位为头部一侧，具有偏侧性，且常呈脉搏跳动性或搏动性，发作时常伴畏光、恶心、呕吐等不适。
2、紧张性头痛——眉弓上方相比偏头痛，紧张性头痛发病率更高，终生患病率约为52%，35~40岁年龄最高发。疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，也可感觉头肩部沉重。
3、丛集性头痛——单侧眼眶它属于三叉自主神经性头痛的一种，较少见。疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。
4、三叉神经痛——眼部区域常见于三叉神经的眼部分支区域，疼痛最剧烈的部位集中在眼眶、眶后、颞区（太阳穴处）和额区。有时会累及枕区（后脑勺）、上颌部、颈部、耳和牙齿，偶尔还会放射到同侧肩部和手臂。这种头痛的痛感极重，会出现针刺感、烧灼感，以及跳痛、锐痛、电击痛、钻痛等。
5、窦性头痛——鼻窦周围多源于鼻窦感染，疼痛通常发生在鼻窦周边，包括颧骨、前额或鼻梁，可伴随流鼻涕、耳朵胀满、脸肿胀、发热等症状。
6、中耳炎引起的头痛——患耳同侧耳部神经末梢非常丰富，如果中耳炎症直接刺激到耳神经末梢，就会引起患耳同侧的偏头痛，痛感有时比较强烈，严重的中耳炎可能引发颅内并发症。
7、青光眼引起的头痛——前额青光眼急性发作可致眼内压急剧升高，出现较剧烈的头痛，位置多为前额、颞区（太阳穴处），以及眼眶周围，可伴随反射性恶心、呕吐等症状。
8、高血压性头痛——枕部当脑血管内压力急剧增高时，可出现头痛、头晕、恶心等症状。疼痛部位大多集中在枕部（后脑勺）和颞区（太阳穴处），有时会感觉头部沉重，有压迫感。在血压平稳后，头痛症状通常会慢慢消失。
不管是哪种因素所引起的头痛都不能乱服用止痛药物，不然会掩盖病情，影响医生诊断。
就诊时要说清楚到底是哪个部位痛，疼痛是固定在同一个部位还是乱窜，如实告诉医生自己疼痛的感觉。
若反复出现疼痛，医院做全面检查，以免延误最佳的治疗时机。
06
出现头痛该怎么办呢?
出现头痛，首先要查明原因。
如果是突发剧烈头痛，脑出血的可能很大，医院治疗，否则有生命危险。
持久性医院排除常见的高血压病、颈椎病、脑瘤、脑血管病变、鼻窦炎、青光眼等疾病，以免耽误治疗。
大多数继发性头痛是可以治疗的，去除相应的病因头痛一般会缓减。
查不到原因的头痛多数是紧张性头痛，由于生活压力大造成，应注意避免其诱发因素，例如光线，失眠，作息不规律等。
长期医院正规治疗。
部分图片来源于网络
文章转载自订阅号：神外贾栋院长团队
《很常见的头痛，却迟迟找不到“源头”，最后结果出乎意料！！！》
贾栋
医院执行院长
副教授，副主任医师
曾任医院神经外科副主任
美国华盛顿大学脊柱脊髓治疗中心、匹兹堡大学颅底内镜中心访问学者。
世界内镜医师协会中国协会神经内镜与微创专业委员会、中国医师协会内镜医师分会、内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国神经内镜委员会常务理事、中国医师协会神经肿瘤专业委员会委员、中华医学会神经外科陕西分会委员、中国医师协会神经外科陕西分会委员、中华医学会、中国医师协会神经外科内镜学组陕西学组副组长。
主持国家自然科学基金1项，国家重大新药创新项目子项目1项。参与国家自然科学基金5项，承担省科技攻关课题1项。发表论文40余篇。SCI论文19篇，源期刊发表论文40余篇。
从事脑肿瘤、颅脑外伤、脊柱脊髓疾病的治疗和研究工作30年。
专业擅长：颅内肿瘤、颅底肿瘤、脊髓肿瘤的显微神经外科手术，治疗效果达到国际先进水平。尤其专长于神经内窥镜微创治疗。在全国早期实践推广脊柱神经外科和内镜神经外科。
年获得全国首批脊柱神经外科医师认证。独立完成手术近万例，全国神经外科个人手术量居于前十。
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