很多人总是强调神经在针灸效果里面的作用，特别是中医，让我感觉非常难说明白。因为没有共同的认知基础。我们显微外科医生是四肢外周神经的专业选手，比其他科室更懂。他们固然不知道针刺皮穿支就是针刺穴位，不知道我的学说，但是一旦知道了，见识到针感、循经感传之后，却绝对不会提“神经”两个字。
显微外科医生们也不知道派皮穿支和穴位之间是咋回事。但是绝不会去想什么神经作用；因为他们知道神经这一个词的含义、知道针刺神经后的病人表现，有一些显微外科医生甚至被针扎伤过神经的经历。外科医生的知识完全能够区分开扎神经的感觉和扎血管的感觉。而中医出身的人，却往往问是血管作用还是神经作用，而且给出一种“二选一”的设问情形，让我屡屡难以回答。
目前我的分析如下：
1、皮穿支血管是一组动静脉周围鞘膜上有丰富的神经.所以那种迅速的传感肯定走神经反射路径，别的路径不可能这么快。问题是针感不仅仅是一个开始的感传，还有很多其他的反应。
2、在针刺几分钟之后出现的进针部位的充血、红润等现象，以及主观上的涨感，是局部血管扩张的表现。那么这种血管扩张又是怎么引起的？是机械力直接牵拉血管平滑肌，引起血管扩张，还是刺激到血管壁神经导致血管扩张；只能说都有，分不开。
3、针感有一种是循经路线的持续性涨感，应该是血管链的神经传递+血管扩张的联合表现。神经干针刺神经刺激后，是一种放电感，然后强度渐渐减弱而消失。而皮穿支针刺后，经常出现几个小时的胀感。这也是针刺止痛能够有效的一个原因。
4、穿筋膜的皮穿支数量远远大于穿筋膜的神经数量（术语叫做皮神经穿支）。在人体上，大部分穿出筋膜的皮神经都同时有皮穿支穿出，穿出后神经和血管很多时候立刻分道扬镳，也有共同前行一段距离的。
5、再细小的神经束中也有血管渗入，粗大神经干甚至有专门的动静脉伴行，比如隐神经，一方面和大隐静脉伴行，一方面有一个隐动脉来营养神经纤维。而隐动脉走形路上与多个皮穿支形成血管链。在三阴交处更形成一个三层的血管链。
6、神经缺血会导致疼痛等问题。比如三叉神经痛是一种阵发性疼痛，其发病机制尚不完全清楚，目前比较公认且有显微解剖学依据的是局部微血管压迫学说。该学说认为血管压迫神经后可导致神经微循环障碍，进而引发脱髓鞘等一系列病理性改变，从而影响动作电位的传播。目前已有学者对三叉神经受到微血管压迫和微血管减压术，并取得成功。
在比如前几天一个在颈椎神经根牵拉伤的病人，前臂血管的声音就非常嘈杂，针刺后声音强度变低，同时疼痛明显减轻。第一次针刺就将阵发性疼痛给解除了。过两天第二次针刺就将其双手过敏，无法接触凉水这种情况给解除了。同时，有一些病人，较为轻度的腰椎颈椎扭伤后的阵发性疼痛，通过皮穿支也非常容易解决。
7、任何血管壁都接受神经支配。即神经干的营养血管也存在神经支配，那么神经干和神经干营养血管的神经是一种什么关系；笔者不知道。同样，神经干的血管和大血管壁的血管是什么关系，笔者也不知道。总之，神经和血管的相互关系很紧密，且很难说清楚。
8、最近的文献复习有两种发现新机制值得重视：第一个是神经分层支配，比如面神经和三叉神经共同支配一个区域，面神经浅，三叉神经深。第二就是共髓鞘，来自不同来源的神经走形在同一个髓鞘内，之后继续各自行走。神经的这一个特点，我们显微外科医生也猜测到过。因为我们显微外科医生非常