依据风险分级的不同，神经母细胞瘤的治疗方案会有很大差别。我们在以前的文章里介绍了神经母细胞瘤低危、中危和4S期的治疗方案，今天，我们向您介绍高危神经母细胞瘤的治疗过程。由于人们对高危病例的认知有限，目前的治疗方案远谈不上成熟，医院和医生对相似的病例可能会采用完全不同的方案。本文旨在对目前普遍采用的治疗方案进行一般性的介绍，无意提供高危病例的治疗指南。
根据INRG的神经母细胞瘤风险分级标准，分期、MYCN是否扩增和确诊年龄等是判断高危病例的关键因素，具体如下图所示，详情见《神经母细胞瘤：INRG的风险分级和预后》。
高危神经母细胞瘤的治疗过程漫长，患者可能要接受大剂量化疗、手术、干细胞移植、放疗、以及抗体免疫治疗和维甲酸治疗等。接受免疫治疗的时候，抗体药物通常还要和IL-2或GM-CSF等药物联合使用。
根据对年以后美国神经母细胞瘤病例的统计，高危患者的生存率在二十年里不断提高：
–年确诊的个高危患者，五年总体生存率为29%；
–年确诊的个高危患者，五年总体生存率为34%；
–年确诊的个高危患者，五年总体生存率为47%；
–年确诊的个高危患者，五年总体生存率为50%。
患者生存率的提升，主要得益于近年来干细胞移植和免疫治疗的广泛应用。
高危神经母细胞瘤的治疗通常可分为三个阶段：患者在诱导阶段接受化疗和手术，然后在巩固阶段进行干细胞移植和放疗，并在维持阶段接受免疫治疗和维甲酸治疗等。
诱导阶段
诱导阶段治疗的任务是控制和切除原发肿瘤，并尽量避免肿瘤转移。在诱导阶段的治疗完成后，医生会对患者的情况进行评估，判断病情是否达到完全缓解（