“向日葵问答”是『向日葵儿童』的旗舰科普栏目。
第期，我们有幸邀请到英医院（GOSH）小儿肿瘤学专家医师，GiuseppeBarone医生为我们解答“神经母细胞瘤”方面的问题。
Tips：因为无法对患者面对面进行诊断，不了解患者的具体病情，医生的意见仅作参考，具体治疗方式请咨询主治医生。
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Q：女孩，7岁，神经母细胞瘤四期，经过6个疗程化疗，一次手术，现在术后已满5年，复查一切正常。请问以后还会复发吗？
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Q：女孩，3岁，纵隔神经母细胞瘤结节型，直接手术，因有椎间孔蔓延，定为二期，术后骨穿未检测到肿瘤细胞，骨扫描正常，核磁正常，分化型，低MKI，无基因扩增，染色体不缺失，拟化疗4个疗程。请问这种情况复发率有多少？目前国际上除了化疗还有什么药物或者办法预防复发吗？
这2个问题在没有看到患儿病历的情况下，医生无法对个体的复发率做出有针对性的解答，故从以下更加普适的角度来尝试回答一下两位家长的问题：
神经母细胞瘤患儿复发的概率有多大？什么样的因素会导致复发？对于复发患儿，GOSH普遍采用什么治疗方法？
A：一般来说，在治疗过程中或治疗完成后，高风险神经母细胞瘤患儿的复发概率在50%左右。实际上，大多数患有神经母细胞瘤的儿童在治疗过程中就可能会复发或恶化。
但是如果现有治疗方案对患儿效果较好且患儿能够按照计划完成治疗的话，复发几率是会下降的。
完成高风险神经母细胞瘤的整个疗程且在这个过程中没有复发的患儿长期存活率一般为88%，这意味着复发的机率只有12%。
当前有多项研究表明，对于骨髓受累、MYCN基因扩增、转移病灶、乳酸脱氢酶（LDH）和铁蛋白水平高的患儿来说，复发率会相对更高。这里面唯一可调整的变量是治疗强度。治疗越及时，肿瘤复发的概率就会越低。
对于神经母细胞瘤复发的患儿，英国伦医院（GOSH）会根据患儿之前的治疗历史，提供多样的化疗方案。
如果患儿已经接受过其他化疗，我们可以为患儿提供定制化疗和免疫治疗以及一系列的试验性治疗。GOSH还提供手术、放疗和MIBG（间位腆代苄胍）疗法。
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