糖尿病神经系统并发症可累及神经系统任何一部分。病因复杂，可能涉及动脉粥样硬化血管疾病和微血管病变、代谢因素、自身免疫机制以及生长因子不足等。
（1）中枢神经系统并发症:①伴随严重DKA、髙渗高血糖综合征或低血糖症出现的神志改变;②缺血性脑卒中;③脑老化加速及老年性痴呆等。
（2）周围神经病变:常见的类型有:①远端对称性多发性神经病变:是最常见的类型；以手足远端感觉运动神经受累最多见。通常为对称性，典型者呈手套或袜套式分布;下肢较上肢严重，先出现肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛;后期感觉丧失,可伴运动神经受累，手足小肌群萎缩，出现感觉性共济失调及神经性关节病（Charcot关节）。腱反射早期亢进、后期减弱或消失，音叉震动感减弱或消失。电生理检查可早期发现感觉和运动神经传导速度减慢。
②局灶性单神经病变:可累及任何脑神经或脊神经，但以动眼神经、正中神经及胭神经最常见，一般起病急，表现为病变神经分布区域疼痛，常是自限性。
③非对称性的多发局灶性神经病变:指同时累及多个单神经的神经病变。
④多发神经根病变（糖尿病性肌萎缩）：最常见为腰段多发神经根病变，典型表现为初起股、髋和臀部疼痛，后骨盆近端肌群软弱、萎缩。
诊断糖尿病周围神经病变时需排除其他病因引起的神经病变。
（3）自主神经病变:一般认为有症状者预后不良。多影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统等。临床表现为胃排空延迟（胃轻瘫）、腹泻（饭后或午夜）、便秘等;休息时心动过速、直立性低血压、寂静性心肌缺血、QT间期延长等，严重者可发生心脏性猝死;残尿量增加、尿失禁、尿潴留等;其他还有阳痿、瞳孔改变（缩小且不规则、光反射消失、调节反射存在）、排汗异常（无汗、少汗或多汗）等。
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