臀上皮神经:第1~3腰神经的后支,称为臀上皮神经。为混合性神经,分布于臀部的皮肤。此神经受损则其支配区域的感觉可发生障碍。
臀上皮神经在走行中受到牵拉、压迫等损伤造成的疼痛综合征。臀上皮神经损伤症是指因腰臀部肌筋膜急性扭伤,导致该组神经经过髂嵴处骨纤维管被撕裂,管腔变形,或骨纤维管腔隙内脂肪疝等卡压管内神经、血管引发的腰腿痛症。
臀上皮神经为第1~3腰神经后支之外侧支,在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜,分布于臀部皮肤,一般不易摸到。
臀上皮神经走形
臀上皮神经从椎间孔穿出后,走行于软组织中,认为将其形成分为四段和六个固定点。
第一段
出孔点:自椎间孔发出后穿骨纤维孔
横突点:在横突上被纤维束固定(短,由里自外)
第二段(走行于骶棘肌内,称为肌内段向下向外,并与第一段成钝角)
入肌点:将进入骶棘肌处
第三段走行于腰背筋膜浅层深面,称为筋膜下段,向下向内走行,与第二段也构成钝角
出肌点:走出骶棘肌处
第四段走出深筋膜并穿行于皮下浅筋膜层
出筋膜点
入臀点:皮下段跨越髂嵴进入臀部
临床表现
臀上皮神经损伤主要的症状为患侧腰臀部疼痛(臀部、股外侧和腹股沟区,见下图),呈刺痛、痛、撕裂样疼痛,大腿后侧膝以上部位可有牵扯痛,但不过膝。急性期疼痛较剧烈,弯腰受限,起坐困难,由坐位改站位时需攀扶他人或物体,病人常诉疼痛部位较深,区域模糊,没有明显的分布界限。
检查时可在髂嵴中点直下3~4cm处触及“条索样”硬物,压痛明显,有麻胀感。直腿抬高试验阳性,但不出现神经根性症状。
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