有位糖尿病患者跟华子抱怨，他感觉自己的双脚好像多穿了一双袜子，对疼痛、温度越来越不敏感。医院找了专家，诊断结果为糖尿病周围神经病变。需要注意什么，有什么治疗方法吗？
华子告诉他，几乎所有病程较长的糖尿病患者，都有程度不同的周围神经病变。初期症状，是远端肢体出现对称性的灼痛、刺痛等感觉，然后会逐渐向上发展，会出现“袜套”、“手套”的感觉。
一、糖尿病为什么会造成周围神经病变糖尿病造成周围神经病变的机制现在并没有完全阐述清楚，其中主要的机制为山梨醇蓄积假说。正常人体代谢葡萄糖时，会经过有氧代谢进入三羧酸循环，或是无氧代谢生成乳酸，只有很少的葡萄糖通过旁路代谢生成山梨醇。
当糖尿病患者的血糖升高不能控制时，会导致葡萄糖经旁路代谢增多，经过醛糖还原酶作用生成大量山梨醇，造成山梨醇在血管、神经等组织中蓄积，引起周围神经损伤。也就是说，高血糖是造成周围神经损伤的直接原因。
二、如何治疗周围神经病变1、控制血糖：通过饮食控制、增加运动配合使用降糖药物，把血糖控制在正常水平，是预防和治疗糖尿病周围神经病变的根本原则。
2、营养神经：补充维生素B1、维生素B6、叶酸以及维生素B12。可以促进神经代谢与神经元髓鞘合成，还能促进神经轴突再生。现在常用维生素B12的衍生物甲钴胺，其比维生素B12更容易进入神经细胞，作用较好。
3、对抗氧化应激反应：硫辛酸是一种抗氧化药物，可以降低神经组织的脂质氧化，抑制醛糖还原酶，减少山梨醇的生成。
4、减少山梨醇生成：使用醛糖还原酶抑制剂依帕司他，可以抑制糖尿病患者体内山梨醇的生成，改善自觉症状和神经功能障碍，提高运动神经传导速度和自主神经机能。
5、改善微循环：高血糖会导致微循环障碍，周围神经供血减少，也是造成周围神经病变的重要因素。使用贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶等药物改善微循环，恢复神经血供，也可以改善周围神经病变的症状。
6、减轻神经疼痛：周围神经病变可能会导致疼痛症状，其本质为神经疼痛，常用的镇痛药物无效，需要使用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等治疗神经疼痛的药物进行止痛治疗。
三、重点要预防发生糖尿病足糖尿病造成的周围神经病变，会导致自主神经障碍引起皮肤干燥、皲裂、肢端缺血、足部痛觉缺失，有可能在足部出现经久不愈的溃疡、感染、坏疽。糖尿病足严重者会引起全身感染，甚至需要截肢才能保命。
预防糖尿病足，控制血糖是重点，同时还要戒烟、戒酒、保持健康体重，每天进行30分钟以上的有氧运动。穿着合脚的鞋袜，避免对足部发生挤压，每天检查足部，出现皮肤发凉、颜色改变、破溃等异常时，要及时就医治疗。
总结一下，糖尿病人如果长期血糖控制不佳，容易出现周围神经病变，控制血糖是预防和治疗疾病的根本原则。已经出现周围神经病变者，要重点提防发生糖尿病足，需要在医生指导下选择药物控制病情。对用药有疑惑，要咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎