重（碳）离子治疗进展期肺癌介绍
肺癌在学术上常分为早期肺癌（Ⅰ期）、进展期肺癌（Ⅱ、Ⅲ期，也俗称中期，局部晚期）和晚期肺癌（Ⅳ期）。重离子治疗肺癌，无论是早期的还是中晚期的疗效都非常显著。早期重（碳）离子治疗效果显著，前面我们已做了介绍，在此我们以一篇知名医学杂志《癌症科学》的论文为例家给大家介绍一下进展期肺癌也就是中期肺癌的疗效，晚期肺癌我们将在后面专题介绍。
题目：碳离子放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效
摘要：报道了重（碳）离子治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床结果。回顾性分析了年至年接受重（碳）离子治疗的例符合条件的肺癌患者的资料。采用Kaplan-Meier法计算局部控制(LC)、局部区域控制(LRC)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。中位年龄为75.0岁。T1、T2、T3、T4病变分别为21例(14.9%)、57例(40.4%)、43例(30.5%)、20例(14.2%)。N0、N1、N2、N3病变分别为51例(36.2%)、45例(31.9%)、40例(28.4%)、5例(3.5%)。IIA期34例(24.1%)，IIB期42例(29.8%)，IIIA期45例(31.9%)，ΙΙΙB期20例(14.2%)。腺癌62例(44.0%)，鳞癌60例(42.6%)，鳞癌8例(5.7%)，大细胞癌11例(7.8%)。中位剂量为72.0Gy（BRE）。无患者同时接受化疗。所有患者和幸存者的中位随访时间分别为29.3(1.6-.7)和40.0(10.7-.7)个月。2年期LC、PFS和OS分别为80.3%、40.2%和58.7%。总的来说，分别有1例(0.7%)、5例(3.5%)和1例(0.7%)患者出现4级*性反应(纵隔出血)、3例(放射性肺炎)和3例(支气管瘘)。多因素分析显示，腺癌和N2和N3淋巴结转移是PFS的显著不良预测因素。重（碳）离子对于局部晚期非小细胞肺癌是一种*性可接受的有效治疗方法，特别是对于不能通过手术或放化疗治疗的老年患者或有严重共病的患者。
关键词：碳离子放疗，有效性，老年患者，局部晚期非小细胞肺癌,放疗
正文
碳离子放射治疗是一种高线性能量传递的放射治疗，在欧洲和亚洲得到广泛应用。碳离子放射治疗具有良好的局部剂量沉积特性，因此，它可以比传统光子放疗提供更高的剂量到肿瘤，同时避免邻近的危险器官，如肺、食管、气管和心脏的损伤。事实上，碳离子放射治疗在临床上可以达到低*性和高局部控制率(LC)。我们已经发表了2篇研究报告证实，62例进展期肺癌患者单纯碳离子放疗的2年LC和OS率分别为93.1%和51.9%，其中2例(3.2%)患者出现3级*性反应，无一例出现≥4级*性反应。此外，Karube等人对64例进展期肺癌患者进行了碳离子放疗的多中心研究，2年LC和OS分别为81.8%和62.2%，无≥3级*性反应。这些临床结果表明，碳离子放疗可能是一种有前途的治疗进展期肺癌的选择。
在本研究中，我们回顾性分析了例接受碳离子放疗的进展期肺癌患者的临床结果。本研究于年6月至年11月在我中心治疗的肺癌患者，入选标准如下:(1)组织学或临床诊断为进展期肺癌分期ⅡA至ⅢB(UICC的TNM第7版);(2)PS评分0-2;(3)可测量的肿瘤;(4)不能手术或者拒绝手术的;(5)根治性的治疗;(6)没有其他活动性癌症;(7)相关区域无放射治疗史。排除标准包括：怀疑侵犯气管、大血管、心脏或隆突的肺肿瘤。因此，我们对符合纳入标准的例患者的资料进行了分析。
对于化疗方面，24例患者接受了新辅助化疗。其中5例患者接受了诱导化疗目的为缩小肿瘤。共有18名患者根据首诊医生的决定单独接受化疗。随后，这些患者改变了原有的化疗方案而接受了碳离子放疗，因为他们的化疗疗效欠佳或因为患者希望得到更好的治疗方案。1例患者化疗史不清楚。例患者均未接受同期或辅助化疗。
2例患者因放射性肺炎和间质性肺炎加重，分别在第15次剂量达67.5Gy(RBE)和第15次达71.25Gy(RBE)中止碳离子放疗。因此，有例患者完成了碳离子放疗。所有患者的中位随访时间为29.3个月(1.6-.7)，而存活者的随访时间达40.0个月(10.7-.7)，中位年龄为75.0岁。T1、T2、T3、T4病变分别为21例(14.9%)、57例(40.4%)、43例(30.5%)、20例(14.2%)。N0、N1、N2、N3病变分别为51例(36.2%)、45例(31.9%)、40例(28.4%)、5例(3.5%)。IIA期34例(24.1%)，IIB期42例(29.8%)，IIIA期45例(31.9%)，IIIB期20例(14.2%)。总体而言，62例(44.0%)、60例(42.6%)、8例(5.7%)、3例(2.1%)分别为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌和非小细胞癌，8例(5.7%)临床诊断为原发性肺癌。
局部控制和生存
随访结束时，58例和49例患者死于癌症或其他无关原因，34例患者生存。2年和3年的LC率分别为80.3%(95%置信区间[CI]:71.1%-87.1%)和75.4%(95%CI:65.1%-83.4%)。2年和3年的LRC率分别为57.7%(95%CI:48.0%-66.8%)和54.9%(95%CI:45.0%-64.4%)。2年和3年的PFS率分别为40.2%(95%CI:31.7%-49.3%)和38.1%(95%CI:29.7%-47.3%)。2年和3年的OS分别为58.7%(95%CI:50.3%-66.5%)和47.5%(95%CI:39.3%-55.8%)。中位PFS和OS时间分别为11.6和29.3个月。我们