ACC/AHA/HRS晕厥诊断与处理指南（中文版）
一份美国心脏病学会/美国心脏学会临床指南编委会及美国心律学会的报告
联合美国急诊医生学会和急诊医学学会共同出品
受美国儿科和先心病电生理学会赞同
中国心脏联盟晕厥学会翻译
译者:梁鹏刘欣谢文丽刘杰杨丰菁韩战营周蕾刘雯熊琴梅阿迪拉刘彤郦明芳王徐乐
审校：刘文玲确认：李剑明
目录前言………（5）
1 引言………（8）
1.1 方法学和证据学评价………………（8）
1.2 编委会组成………（8）
1.3 指南的评价和批准…………（8）
1.4 指南涉及的范围……（8）
2 一般原则………（9）
2.1 定义：名词和分类…………（9）
2.2 流行病学和人口统计学…………（11）
2.3 晕厥患者的初始评估……（11）
2.3.1 病史和体格检查的建议………（12）
2.3.2 心电图建议………（13）
2.3.3 危险分层建议……（13）
2.3.4 初始评估后的处理建议…（15）
3 进一步评估和诊断……（17）
3.1 血液化验的建议……（18）
3.2 心血管检查……（18）
3.2.1 心脏影像学检查建议……（18）
3.2.2 负荷试验建议……（19）
3.2.3 心脏监测建议……（20）
3.2.4 院内遥测建议……（21）
3.2.5 心脏电生理检查建议……（22）
3.2.6 直立倾斜试验建议……（23）
3.3 神经系统检查……（24）
3.3.1 自主神经功能评估建议……（24）
3.3.2 神经系统疾病及影像学检查建议……（25）
4.心血管疾病相关晕厥的处理……（26）
4.1 心律失常……（26）
4.1.1 缓慢性心律失常……（26）
4.1.2 室上性心动过速……（27）
4.1.3 室性心律失常……（27）
4.2 器质性心脏病……（28）
4.2.1 缺血性和非缺血性心肌病……（28）
4.2.2 心脏瓣膜病……（28）
4.2.3 肥厚型心肌病……（28）
4.2.4 致心律失常性右室心肌病……（29）
4.2.5 结节性心肌病……（29）
4.3 遗传性心律失常……（30）
4.3.1 Brugada综合征……（30）
4.3.2 短QT综合征……（31）
4.3.3 长QT综合征……（31）
4.3.4 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速……（32）
4.3.5 早复极……（33）
5 反射性晕厥……（33）
5.1 血管迷走性晕厥………（33）
5.2 血管迷走性晕厥的起搏器治疗……（35）
5.3 颈动脉窦综合征………（36）
5.4 其他反射性晕厥………（36）
6 直立性低血压………（36）
6.1 神经性直立性低血压……（36）
6.2 脱水和药物………（38）
7 直立不耐受综合征……（39）
8 假性晕厥……（39）
9 少见疾病引起的晕厥……（40）
10 年龄、生活方式和特殊人群……（42）
10.1 儿童晕厥……（42）
10.2 成人先天性心脏病……（43）
10.3 老年人晕厥……（44）
10.4 驾驶和晕厥……（45）
10.5 运动员……（46）
11 晕厥患者的生活质量和医疗保健费用……（47）
11.1 晕厥对生活质量的影响……（47）
11.2 晕厥相关的医疗保健费用……（48）
12 新技术、存在的问题和未来的方向…（48）
12.1 定义、分类和流行病学………（48）
12.2 危险分层和临床预后………（48）
12.3 评估和诊断………（48）
12.4 特殊情况的处理………（49）
12.5 特殊人群………（49）
附件1.编委会成员和药厂及其他企业的关系…（51）
附件2.评审组成员和药厂及其他企业的关系…（52）
附件3.缩写词……（53）
参考文献
10年龄、生活方式和特殊人群
10.1儿童晕厥
晕厥是儿童时期的常见病症。据统计，30%至50%的儿童在18岁之前至少经历过1次昏倒，且晕厥占所有儿科急诊的3%（-）。女孩以及年龄在15至19岁之间的患儿晕厥发生率更高（）。
所有儿童晕厥中，神经介导性晕厥是最常见类型（占75%），其次为心理性或不明原因晕厥（占8%-15%）（）。屏气发作是儿童晕厥的一种特殊类型，可分为青紫型屏气发作和苍白型屏气发作。青紫型常见于6个月至5岁婴幼儿，其发作可能与哭泣时过度呼气导致缺氧有关。苍白型见于1岁及2岁幼儿，可能是VVS早期表现形式，其发作与显著心动过缓和长时间心脏停搏有关。下列原因可导致儿童心源性晕厥：HCM、主动脉狭窄、肺动脉高压引起血流受阻；心肌炎、心肌病、先天性冠状动脉异常或者post-Kawasaki疾病引起心功能不全；或者原发性心律失常如LQTS、CPVT、Brugada综合征、ARVC以及WPW综合征。
详细询问病史、密切