感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2022/7/14 17:03:00
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石南49分享的病例~患者:36岁,女。主诉:双下肢无力7年,双上肢无力2年余。病史:患者7年前无明显诱因发现双下肢无力,以脚前掌为主,有踩棉花感,行走有弹跳姿态,无明显麻木,能活动行走,爬3层楼无明显疲劳感,当时末予重视,医院就诊考虑肌无力,自觉无殊,未住院治疗,期间下肢无力无明显加重。2年前患者出现双上肢无力,手指无力为主,无明显麻木感,医院未明确诊断,未予重视,今患者为求进一步诊疗来我院就诊,门诊拟「肌无力待查」收治入院。患者0余年前有发作性眼睑下垂病史,未服用药物,持续约2~3天后可好转,共发作4~5次。查体:神志清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧眼球上视受限,余方向活动可;双侧额纹对称,口角稍左偏,不能完全伸舌,伸舌稍有左偏,悬雍垂右偏,张嘴时下颌骨左偏;抬头肌肌力减退,眼轮匝肌肌力减退,双侧颊面部肌肉较发病前萎缩;左上肢三角肌肌力4级,肱二头肌萎缩,左上肢余近端肌力5-级,远端肌力4级,右上肢近端肌力5级,近端肌力4级;胫骨前肌萎缩,左拇趾上抬欠佳,未见明显肌肉萎縮,双下肢肌力近端5级,远端4级,深浅感觉无殊;颈软;双侧巴氏征阴性;闭目难立征阴性,指鼻试验阴性。辅助检查:外院肌电图左侧腓神经F-波异常(F波传导速度减慢伴出现率减少,考虑近端神经损伤),双侧胫神经H-反射异常(考虑S神经根损伤)。颈推MRI提示C2~3、C4~5、C5~6突出(中央型),C4~5明显并脊髓受压改变。你会如何对此病例进行诊断分析和治疗?无力原因究竟为何?miyoshi远端肌病?颈椎病?脊髓型?点击底部「阅读原文」查看完整病例,来一起发表你的看法吧!素材及文内图片来源:丁香园社区达人

石南49题图来源:丁香园??????点击下方「阅读原文」参与讨论,查看完整病例预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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