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臂丛神经过颈C5~8与T1神经根构成,分支首要散布于上肢,有些小分支散布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌。首要的分支有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经首要利用上肢和肩背、胸部的感触和活动。
(1)胸长神经(C5、7)于锁骨上方发于臂丛,沿前锯肌表面下落并利用此肌。此神经损伤,前锯肌麻痹,呈现为“翼状肩”,上肢上举艰苦。(2)胸背神经(C6、8)起其后束,沿肩胛骨外侧缘下行,散布于背阔肌。(3)肌皮神经(C5、7)自外侧束发出后,斜穿喙肱肌,经肱二头肌与肱肌之间下行,并发出分支利用上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧,穿出臂部深筋膜,更名为前臂外侧皮神经,散布于前臂外侧皮肤.
(4)正中神经(C5、7)臂丛内侧束和外侧束的两个根合成,正中神经损伤可致:①活动阻碍:前臂不能旋前,屈腕力裁减,拇指、食指及中指不能屈折。拇指不能做对掌行为。②感触阻碍:上述皮肤散布区感触阻碍,尤以拇、食、中指远节关节最为显然。③肌肉裁减:鱼际肌裁减,手常变平整称为“猿手”。
(5)尺神经(C7、T1)发自臂丛内侧束,尺神经损伤后可致:①活动阻碍:屈腕力裁减,拇指不能内收,其余各指不能内收与外展,环指与小指末节不能屈折。②感触阻碍:尺神经散布区感触迟笨,而小鱼际及小指感触丢失。③肌肉裁减:小鱼际平整,由于骨间肌及蚓状肌裁减,掌骨空隙呈现深沟,各掌指关节过分后伸,第4、5指的指间关节屈折,呈现为“爪形手”。 (6)桡神经(C5、8)发自臂丛后束的强悍神经,肱主干骨折易伤及桡神经,呈现为①活动阻碍:不能伸腕和伸指,拇指不能外展,前臂旋后成效裁减。②感触阻碍:前臂背侧皮肤及手背桡侧半感触迟笨,“虎口”区皮肤感触丢失。③抬前臂时,由于伸肌瘫痪及重力效用,呈现“垂腕征。
(7)腋神经发自臂丛后束,伴旋肱后动脉向后,绕肱骨外科颈至三角肌深面。其肌支利用三角肌和小圆肌;皮支绕三角肌后缘散布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。肱骨外科颈骨折时,可损伤腋神经,呈现为:①活动阻碍:肩关节外展幅度减小。②三角肌区皮肤感触阻碍。③三角肌裁减肩部得到圆形凸起的外面,肩峰凸起,产生“方形肩”。
随生存程度和品质的抬高,嗜好活动的人群日益增多,且活动进程中易受伤。若活动时摔伤肩部,可致使臂丛神经的损伤,产生肘部曲屈成效、肩部外展成效阻碍。臂丛神经损伤分多种典型,如轻细损伤,可经过神经探查、神经松解及外周神经移位,实行神经修理。调节时可将寻常神经转位与受伤神经停止相符,再建臂丛神经成效。
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