①解析心脏神经官能症
分析其医疗险拒赔原因
②寻找可能翻盘的点
最新疾病使用统计编码
③保险产品
选择时能不能防范这种拒赔?
这类险种的缺点是什么?
昨天朋友提到一单理赔,是关于心脏神经官能症的,而且是被医疗险拒赔了。可能大多数人看到这句话的第一反应是:
什么?保险公司连心脏病都不赔了?还是号称覆盖范围最广的医疗保险?骗子,全TM是骗子。
今天我们就简单的分析一下这个问题,然后看能不能找到解决办法,最后再看下有没办法能够防范这种拒赔呢?
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什么是心脏神经官能症
医院医生审核过的文章:
原来心脏神经官能症并没有心脏器质性病变,而是一种精神心理疾病。
它的症状有哪些呢?
而病因则与我们理解的更不相同:
最难防范的是总是怀疑自己有心脏病这种情况。比如说现代人身体不舒服不是先看医生,而是选择去找某度,往往一看,轻则全身瘫痪,重则直接送走。给自己这么大心理暗示和心理压力,就很容易过度焦虑而导致一些心理问题。
为了这件事,我特地请教了近二十年经验的内科医生同学:
2
医疗保险条款怎么说?
既然是拒赔了,又没有既往相关病史,那么重点肯定是在免责条款里面找了。这位出险人购买的是普通医疗保险,我找来了免责条款:
所以我又赶紧找来了ICD-10来看,心脏神经官能症的编码是:
而F45编码属于下列类别:
所以,心脏神经官能症在免责范围,确实没有什么问题。
但是:就真的没有任何理赔可能性了吗?
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有没有理赔可能?
从世卫组织