硬膜外麻醉拔出硬膜外导管后涌现神经机能妨碍,是不是第一下就料到是麻醉的原由?穿刺、置管及拔管历程中对神经的损伤、个别血肿对神经压破、熏染、局麻药对神经的影响等均或许影响神经机能。但也或许是其余原由,如手术要素,乃至患者自己要素,譬喻说这篇病例报导,就觉察了一个很稀有的原由,它是甚么呢?一同看看咯!
提要译文
硬膜外导管拔出后局灶性神经机能妨碍一例
咱们汇报一例稀有的60岁女性患者,在胸段硬膜外阻碍麻醉手术后第五天涌现稍稍的新发左上肢和下肢无力。
硬膜外麻醉后涌现局灶性神经机能妨碍每每会引发对硬膜外血肿、脓肿或内伤性脊髓损伤的猜忌。
但是,在这名患者中,颅脑MRI显示了一个过去未诊断的庞大颅内肿块。
每每,与肿块关联的颅内压改观致使神经系统改观的危急与脊柱手术职掌关联,囊括诊断性腰椎穿刺、腰硬连合导管镇痛和硬膜外导管安置期间的无意硬膜穿刺。
但是,依照这个病例和咱们对文件中病例汇报的归纳,咱们断定与颅内肿块关联的病症也或许在显然不繁杂的硬膜外置管后涌现。
在咱们的病例汇报中,病症的涌现工夫从6小时到10天不等,而且依照肿瘤场所的不同而改观很大,汇报的病症和体征囊括头痛、目力改观、个别神经机能妨碍或意识改观。
须要进一步的协商来断定硬膜外技艺和致使病症发生的脑脊液压力改观之间确实切原由。
即使稀有,但关于任安在神经轴麻醉后涌现不明原由神经系统病症的患者来讲,这是一种工夫敏锐的诊断。
关键词:
中心神经系统疾病;
颅内压抬高;
硬膜外镇痛;
局灶性神经机能妨碍;
脑膜瘤;
神经轴阻碍;
术后题目。
英文积少成多
unusualcase奇案,稀有病例
epiduralhematoma硬膜外血肿
intracranialpressure颅内压
associatedwith与…关联;参与;与…连接系
lumbarpuncture腰椎穿刺
basedon以……为底子;在……底子上
原文提要
FocalNeurologicDeficitAfterEpiduralCatheterRemovalLeadstoMeningiomaDiagnosis
Wepresentanunusualcaseofa60-year-oldfemalewhodevelopedsubtle,new-onsetleftupperandlowerextremityweaknessondayfiveofperioperativethoracicepiduralplacement.Theonsetofafocalneurologicaldeficitafterepiduralplacementusuallyraisessuspicionforthepresenceofanepiduralhematoma,abscess,ortraumaticcordlesion.However,inthispatient,brainimagingrevealedalarge,previouslyundiagnosedintracranialmass.Classically,theriskofmass-relatedintracranialpressureshiftsleadingtoneurologicalchangesisassociatedwithspinaltechniques,includingdiagnosticlumbarpuncture,