年青男性患者，车祸内伤来到急诊室后涌现眼力降落。
2●影象体现冠状位(图A)及轴位(图B)CT扫描显示右边眼眶毁坏性骨折，骨折片向视神料理移位。骨折累及蝶骨大翼，右边眼眶内侧壁骨折变形(图B)，蝶窦及右边筛突内污浊，或许为血液填充。
3颅脸部内伤伴视神料理骨折。
4颅脸部内伤伴视神料理骨折。
5在钝性或锐性内伤后视神经直接或直接的损伤是致使内伤后眼力降落的要紧缘故。内伤对视神经的直接影响包罗视神经的受压、扯破、撕脱、断裂，引发以上视神经变动的要素包罗锐器伤，眼眶及视神经鞘的血肿或骨折片。内伤直接致使视神经病变的机制或许为震撼或压力传导至视神料理或眶尖。在狭隘的视神料理内遭到伤害或产生水肿的视神经将会涌现缺血性改观。
该病例由于骨折片的榨取致使眼力实行性的遗失，对该患者行急症眼眶减压手术，但眼力并未复原。
61.对钝性和锐性眼眶损伤，CT为首选的影象检验法子，何时应当进一步碾儿MRI检验?
2.视神经直接损伤和直接损伤在诊疗上有甚么差别?
7影象医生职司涌现视神经损伤或威逼眼力的情状，应准时告示临床医生。
8临床医生需知●视神经是不是存在损伤(榨取、扯破、断裂)?
●视神料理是不是骨折?
●视神经鞘内和鞘外是不是涌现限制性血肿?
●是不是存在异物?
●是不是存在眼眶张力增高?
●是不是存在一系列能够引发视神经直接性损伤的骨内伤?
9思虑题谜底1.MRI能够更知道地显示或消除神经或神经鞘的扯破、神经的水肿和神经鞘的血肿，但MRI不能明晰诊断骨折碎片。
2.直接损伤每每需求外科诊疗，视神经未离断的情状下能够选用视神经减压术、视神经鞘开窗术和眶内血肿移除术。直接损伤时时无需手术诊疗，要紧选用类固醇激素诊疗。
End
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