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专家简介
周虹,副主任中医师,脑病康复二科主任,医学硕士,医院、医院进修。参与市级科技进步二等奖1项,三等奖1项,撰写论文多篇。
主要从事脑病康复科临床、科研、教学工作,主要致力于中西医结合治疗神经内科及内科疾病,尤其擅长脑血管病的防治和神经康复治疗,以及眩晕、头痛、失眠、周围神经病、抑郁症、更年期综合征等病的内科诊治。
医案故事
一个寻常的门诊日,一位面相斯文、稳重的中年男性走进了医院脑病康复二科周虹主任的诊室,通过问诊得知该患者姓张,年近知命,是一名中学老师。一年多前曾得过脑出血,留下了偏侧肢体麻木的后遗症,一年来患者辗转求医均无果,麻木症状已经严重影响了他的教学工作和生活。
通过详细的中医四诊,周虹主任发现患者虽以偏身麻木为主诉,但观其身,面色淡*、肢体倦怠、肌肉松弛、痰涎增多、肢体困重、素善太息,考虑其气机不畅、湿中夹热,治以宣畅气机、清热除湿,宣上、畅中、渗下,三焦分消。
而高考临近,张老师带的是毕业班,他心系学子,抽不出足够的时间来接受全方位的系统康复。怎样不用患者来回奔波而又不影响治疗效果呢?经过仔细考虑,周虹主任为其制定了中药汤剂一方两用、两周一复诊的方案。
何为一方两用呢?煎药时,首煎跟二煎的中药分早晚两次口服,三煎的药汁跟剩余的药渣用来熏洗,是为一方两用。治疗手段定了,选什么方呢?方药既要内服又要外洗,如何取舍?按照中医临床常规治疗思路,中风后的偏身麻木多以益气温经、活血通络治之。翻看患者既往病例,各位医家多半也是这个思路。周主任从“宣畅气机”入手,辅以通利关节、清热除湿。
半月后,张老师如约复诊,他的神态明显比初诊时好了许多:“周主任,用了您的药,开始我没觉得有什么变化,可一周后我太太跟我说‘高考的日子越来越近,反而你这最近的情绪却变好了,跟往年比差距好大!’我这才细细想了想,肢体麻木的症状是比之前轻啦。身体不适症状减轻,心情自然也就大好,抵消了一部分往年这个时候的压力。”
宣畅气机的思路是对的,周虹主任继续完善调整治疗方案,在原来的基础上进一步调整气机、养血通络。又过了一个月,患者照旧来复诊,他欣喜地告诉周大夫,他的症状完全缓解了,这医院脑病康复科为他带来了新生。
健康感悟
以“法”统“方”,“方”中有“法”
《*帝内经》中论述了许多关于治病的大法,使医者对疾病的诊疗有法可依。《*帝内经》支出气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小;有正治、反治,还有“反佐以取之”;有上取、下取、内取、外取等多种治病大法。是谓“寒者热之、热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也”。《伤寒论》中论病、辩证、立法、选方,随症加减,依法变方,有法有方,选药精当,具体体现了《内经》治病法的精神。后世医家把治疗法则又归纳为汗、吐、下、和、温、清、补、消等八大法则。
周虹主张要时时把这些治法精神运用在辨证论治过程中。一般来说,在临证时运用中医理论,确定主证完成“辩证”以后就要进行“论治”,即根据治法要求选择方剂及加减药物。比如该患者虽以偏身麻木为主诉,但其气机不畅、湿中夹热,治以宣畅气机、清热除湿,宣上、畅中、渗下,三焦分消。患者以“中风”为主病,中风病人以肢体偏枯、屈伸不利为主证,该患者虽上症不著,亦加入通利关节之药物以引经,共同作用于患者的偏身麻木症状。服药过程中,始终以宣畅气机为主线,随着患者服药时间的延续,患者伴随的烦躁、焦虑、夜尿增多等诸多合并症也随之消减。