62岁的张先生家住余杭塘栖,20多年前,他的左眼总时不时会跳一下。当初他以为是太累了,没在意。后来眨眼的频率越来越高,嘴巴出现歪斜,医院就诊,没有丝毫改善,尤其这几年,症状越来越严重。
去年底,张先生左眼睁不开了,右眼活动也受影响,嘴巴歪斜厉害,晚上睡觉时口水会不自觉外流,第二天醒来枕头全湿了,左耳出现耳鸣。
张先生年轻时身材高大挺拔,长相英俊,是公认的帅哥。如今,7岁的孙女总是说“爷爷不帅了,眼睛也看不到了,怎么办?”原本已经对求医失望的张先生,因为这句话又鼓起了勇气,经多方打听,找到医院神经外科副主任杜权主任医师。
杜权主任医师接诊后,发现张先生是长期面肌痉挛导致左眼睁开困难,并伴随症状耳鸣,与面肌抽搐同步发生,区别于其他耳鸣,可能与听神经受到血管压迫有关。经过微创显微血管减压手术,张先生频繁眨眼的症状消失了。
杜权主任医师介绍,面肌痉挛的发病机理尚不完全明确,大部分学者认为是随着年龄增大,脑组织也会有所萎缩,容易导致颅内血管移位,有些血管就容易和面神经碰触并压迫到面部神经,长期的血管压迫导致面部神经兴奋性增高、传导紊乱,并引起面部肌肉抽搐。因此,中老年人群一旦出现单侧眼睑或面部肌肉频繁跳动的症状,最好到神经外科检查,以免延误病情。
治疗面肌痉挛,主要有三类:药物治疗、肉*素注射治疗和显微血管减压术。杜权主任医师说,发病初期,可选择口服药物治疗,对约75%的病人有效,但随着病情发展,药物治疗效果变差,且长期服药会导致一定副作用。肉*素首次注射治疗,可缓解面肌痉挛症状约6个月,第二次注射后缓解症状的时间就会缩短,而后一次比一次差,且注射次数多了后会引起面部肌肉萎缩,损害面部肌肉功能。“一般情况下,我们认为:肉*素注射3次以后,症状仍然得不到有效的控制,建议微创显微血管减压术治疗。”
据统计,医院神经外科每年收治近例面肌痉挛患者,其中60%是省外患者。