感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2022/10/16 20:57:00
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浙江24小时-钱江晚报记者何丽娜通讯员张颖颖

62岁的张先生是余杭塘栖人,20多年前,他的左眼时不时会跳一下。起初以为是累了,没在意。后来眨眼的频率越来越高,嘴巴出现歪斜,医院,一点改善也没有,反而症状越来越严重,他觉得自己是得了“疑难杂症”,看不好的。

去年年底,张先生左眼开始睁不开,右眼活动也受影响,嘴巴歪斜厉害,晚上睡觉口水会不自觉外流,第二天醒来枕头全是湿的,垫在枕头上的毛巾每天要更换,更可怕的是他的左耳出现了耳鸣。张先生年轻时身材高大又挺拔,长相英俊,是左邻右舍里公认的帅哥,他有个7岁的孙女,最近,小孙女说:“爷爷不帅了,怎么办?”已经对求医失望的张先生,因为小孙女的一句话又燃起了希望。据说,邻村的老奶奶也有这个病,医院神经外科杜权医生这里手术治愈,于是慕名而来。

杜医生接诊后,发现张先生是长期面肌痉挛导致左眼睁开困难,并且伴随耳鸣,这类耳鸣往往呈高调音,与面肌抽搐同步发生,区别于其他耳鸣,可能与听神经受到血管压迫有关。面肌痉挛是由于血管压迫面神经,时间一长引起神经脱髓鞘改变,从而导致面神经传导紊乱。

面肌痉挛的早期多表现为单侧眼睑不自主跳动,逐渐发展为同侧脸颊、嘴角不自主抽动,严重者可引发面神经持续痉挛,导致患者睁眼困难、面部肌肉抽动,给生活带来很大不便。面肌痉挛的发病机理尚不完全明确,但大部分学者认为是由于随着年龄增大,脑组织也会有所萎缩,容易导致颅内血管移位,有些血管就容易和面神经碰触并压迫到面部神经,长期的血管压迫可导致面部神经兴奋性增高、传导紊乱,并引起面部肌肉抽搐。所以中老年人群一旦出现单侧眼睑或面部肌肉频繁跳动的症状,最好到神经外科做个检查,以免延误病情。

关于面肌痉挛的治疗,杜权介绍主要分为三大类:药物治疗、肉*素注射治疗和显微血管减压术。

发病初期,可以选择口服药,75%的病人有效,但随着病情发展,效果变差,而且药物有一定副作用,常见的有头晕、走路不稳,严重者可以影响血液系统,最严重的并发症为剥脱性皮炎,治疗不及时可以危及到生命。

肉*素首次注射治疗可以缓解面肌痉挛的症状约6个月,第二注射后缓解症状的时间就会缩短,而后一次比一次差,而且注射次数多了以后会引起面部肌肉的萎缩,造成面部肌肉功能的永久性损害,所以临床认为:一般情况下,肉*素注射三次以后,症状仍然得不到有效控制,建议显微血管减压术治疗。医院一年要收治近例面肌痉挛患者,60%从省外慕名而来。

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