神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是中枢神经系统最常见的常染色体显性遗传病之一,它是基因缺陷导致的多系统损害,最主要的两个临床表现是皮肤牛奶咖啡斑和多发的神经纤维瘤。目前最常见的两种神经纤维瘤病是I型(NFI)和II型(NFII)。NFI,主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤,外显率几乎是%,基因定位于染色体17q11.2,患病率为(30~40)/10万。NFII主要是20岁左右出现双侧听神经瘤,皮肤改变很轻,故又称为中枢神经纤维瘤或双侧听神经瘤病,基因定位于染色体22q12。神经纤维瘤病还有一种罕见的亚型,神经鞘瘤病:也称为施旺细胞瘤病,属于罕见类型,其发病率大约为1/。
该病目前没有十分有效的治疗方法,患者痛苦,NFII型患者可能因为颅内多发肿瘤进行性生长,最终影响寿命。对于颅内的多发肿瘤,可以根据具体情况进行手术切除、伽马刀放射治疗。针对多发的神经纤维瘤结节,国内外有一些大型医疗中心正在进行临床试验研究。贝伐珠单抗,内皮抑制素,另外还有一些新药,例如RTK抑制剂:lapatinib(拉普替尼),mTOR抑制剂:everolimus(依维莫司),EGFR抑制剂:厄洛替尼,都是目前正在临床试验的药物。
最新进展,年4月,阿利斯康(AstraZeneca)和默沙东(MSD)共同开发了一款新药,Koselugo,这是FDA批准的第一种治疗NF1的药物,用于治疗NF1相关的症状性、不能手术的丛状神经纤维瘤(pNF)适用于2岁及2岁以上的1型神经纤维瘤病(NF1)。这个药物的临床应用,希望能够为患者带来福音。
皮肤牛奶咖啡斑,伴有皮肤结节,NFI型
双侧听神经瘤,伴有皮肤多发结节,NFII型
丛状神经纤维瘤,全身多发结节
美国FDA批准的第一种治疗NF1的药物