感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2022/12/27 18:56:00

在日常生活中,有时因为工作的需要,我们会一不小心,患上周围神经损伤,它是生活中最常见的一种伤害,但有些人对此并没有多少的了解知识?这方面我们应该多学习,今天给大介绍的就是周围神经损伤的小常识。

周围神经损伤属于很大的疾病范围,常用的有臂丛神经损伤、腋神经损伤、肌皮神经损伤等,由于疾病的类型不同所出现的症状也会不同。

一、其诊断主要依据患者病史、症状、体征及临床检查来完成。电生理检查如肌电图,以及CT、MRI等对诊断有帮助。临床上当出现周围神经损伤的有关表现时应根据伤情进行相关处理。开放性损伤需急症手术探查。闭合性损伤应进行伤情评估,通常可先采用非手术治疗,3-6个月后如无神经再生迹象需手术探查,在治疗方法上主要有神经松解,神经吻合,神经移植及神经移位等。

合适的手术时机及手术方法的选择,对于日后患者神经功能的恢复至关重要。

二、周围神经损伤一般病程长、恢复慢、后果严重,但是如果能早期发现给予及时的综合康复治疗,可以明显改善预后。临床康复目标是防治并发症与合并症,促进神经再生,保持肌肉质量迎接神经再支配,促进运动与感觉功能的恢复,最终改善患者的生活与工作能力。

三、周围神经损伤常见的治疗方法:

1、非手术疗法

对周围神经损伤,不论手术与否,均应采取下述措施,保持肢体循环、关节动度和肌肉张力,预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤,应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件,伤后和术后均可采用。

2、手术治疗

神经损伤后,原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复,火器伤早期清创时不作一期修复,待伤口愈合后3~4周行二期修复。锐器伤如早期未修复,亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3~4周为宜。但时间不是绝对的因素,晚期修复也可取得一定的效果,不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗。主要的手术治疗方法有神经松解术和神经吻合术。

3、神经转移术和移植术

神经转移术在手外伤,可利用残指的神经转移修复其他神经损伤手指的神经。在上肢,可用桡神经浅支转移修复正中神经远侧的感觉神经或尺神经浅支。在臂丛根性损伤时,可用膈神经转移修复肌皮神经、颈丛运动支转移修复腋神经或肩胛上神经等。神经移植术首选自体神经移植。常用作移植的神经有腓肠神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等。

4、肌肉转移术

在神经伤不能修复时,施行肌肉转移术重建功能。如桡神经伤不能修复时,可转移屈肌属代替伸拇、伸指总及伸腕肌;尺神经不能修复时,可用指浅屈肌转移代替骨间肌和蚓状肌;正中神经鱼际肌支不能修复时,可用环指浅屈肌、尺侧腕伸肌或小指外展肌转移代替拇对掌肌;肌皮神经不能修复时,可用背阔肌的一部分或胸大肌转移代替肱二头肌等等。

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