说起三叉神经痛是很多人的噩梦，这是一种很难忍受的神经性疾病，一位三医院就诊，医生提供的药物治疗方案是用卡马西平止痛，但是又嘱咐他长期服用一种药物叫作甲钴胺。
这时他就有疑问了，他的老伴患有糖尿病，也长期服用甲钴胺，为什么不同疾病的人都需要吃这种药呢？其实，甲钴胺实际上是维生素B12的活性物质，在人体内不仅可以促进红细胞的发育和成熟，还有营养神经的作用，用于神经痛，神经炎，糖尿病周围神经病变、外伤等疾病导致的神经损伤，有辅助的治疗作用。
01首先了解一下，三叉神经痛的诱因有哪些？
1、情绪紧张：越怕头痛，头越痛，精神刺激是重要的三叉神经痛的诱因之一，有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，胃可能要到来的，头痛，提心吊胆，结果是造成自己心情烦躁而导致疼痛发作，在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静的患者比情绪紧张的患者对疼痛感觉要小，疼痛反应轻。
2、缺乏营养：很多三叉神经痛的患者由于触发点在嘴角处，平时不敢说话，不敢吃饭，不敢喝水，身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛，再加上烦躁的心情，很可能加重三叉神经痛。
3、刺激性食物：如香烟的尼古丁会使血管收缩，喝浓茶增强神经兴奋性，引发小动脉痉挛，干奶酪，腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸，火腿中含有亚硝酸盐等，这些食物都能引起脑血管扩张，刺激神经引起疼痛。
此外，海产品，蛋类，牛奶，巧克力，啤酒，咖啡，橘子和西红柿，也会导致颅脑血管收缩功能的失调。
4、触碰扳机点：部分三叉神经痛患者在面部，会有一个或多个特别敏感的扳机点，在日常生活中，患者要注意动作轻柔，如果稍不注意，碰触了扳机点，就会引发疼痛并放射到全身，这也是诱发三叉神经痛的病因之一。
02甲钴胺片是营养神经的“扛把子”，真的吗？
甲钴胺为内源性维生素B12，存在于血液、髓液中，与维生素B12相比，其对神经元的传导有良好的改善作用，可通过甲基转换反应，促进核酸、蛋白、脂肪代谢，其作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，可使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸。
参与脱氧核苷合成胸腺嘧啶过程，促进核酸、蛋白合成，促进轴索内输送和轴索再生及髓鞘的形成，防止轴突变性，修复被损害的神经组织，甲钴胺片主要成分是维生素B12，是营养周围神经的基础用药，算不上营养神经的扛把子。
周围神经的髓鞘和轴索形成及营养，都需要维生素B12的参与，临床上有许多周围神经病，都是由于营养代谢维生素B12缺乏导致的，这种情况，需要大剂量的补充甲钴胺，及维生素B12治疗才能缓解病情。
03治疗神经损伤，甲钴胺需要吃多久？吃甲钴胺时要注意哪些问题？
甲钴胺可以用药三个月至半年，临床上没有统一的标准，与患者所患的疾病有关，甲钴胺是一种维生素，临床上多用于修复神经，促进神经的生长，所以用于治疗周围神经病变，及末梢神经炎的话，一般需要服药三个月左右，来达到修复神经的作用。
如果用来治疗糖尿病引起的周围神经病变，需要长期服用甲钴胺来营养神经，一般需要服药一年以上，并且降糖类药物会增加维生素B12的消耗，所以需要服用甲钴胺，来补充体内消耗掉的维生素B12。
如果患者用药后感觉障碍缓解，可以停药临床上常见的疾病，包括脊髓亚急性联合变性，急性脊髓炎，脊髓压迫症，格林巴利综合征，周围神经病、末梢神经炎、特发性面神经麻痹等，有一部分脑血管疾病患者，也可出现感觉障碍，主要表现为单侧肢体麻木、疼痛，也可以用此药。
04吃甲钴胺时要注意哪些问题？
甲钴胺安全性和耐受性良好，口服甲钴胺偶有恶心，呕吐，腹泻，食欲不振等胃肠道反应，及皮疹等过敏反应，甲钴胺注射液可见肌肉注射部位疼痛及硬结，头痛、发烧感、出汗、皮疹等副作用，罕见血压下降与呼吸困难等严重副作用。
因此甲钴胺副作用通常轻微而短暂，一般停药可缓解，如果出现皮疹等过敏反应，应及时停药，如果出现严重副作用，应立即终止用药，并采取适当的措施，服用甲钴胺时需注意，巨幼红细胞性贫血患者，使用甲钴胺可能增加低钾血症，血小板增多症和猝死的风险。
甲钴胺加速核酸降解，使血尿酸升高，痛风患者应慎用甲钴胺，甲钴胺与汞可在人体内形成甲基汞，造成人体多器官损伤。
所以从事与汞及其化合物相关的工作人员，不宜长期大量服用甲钴胺，有临床报道，不恰当使用甲钴胺，治疗时间超过三个月，可造成不可逆的神经损伤，因此，服用甲钴胺一个月以上无效时，则无需继续服用。
甲钴胺是维生素B12的活性辅酶之一，本质上是一种水溶性维生素，具有较强的水溶性，很难在人体这个水性环境中长时间保留，如果空腹服用甲钴胺，很快通过胃被小肠吸收，引起血尿浓度快速升高。
随后迅速通过肾脏跟随尿液排出体外，很难利用充分，如果餐后服用，甲钴胺与食物混合，使其在小肠的吸收速度减慢，可以更加充分有效发挥作用，此外，甲钴胺还可引起恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适，餐后服用，还有助于预防或减轻不适，因此建议甲钴胺餐后服用。