感觉性周围神经病

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 19:26:00

近日,来自英国伯明翰阿斯顿大学(AstonUniversity)的RajaballyYA教授和法国马赛拉蒂莫内区大学(UniversitaireLaTimone)的AttarianS教授受邀在MuscleNerve杂志就发表综述,系统回顾了慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)与恶性肿瘤。

通过文献复习发现,CIDP最常合并的为血液系统肿瘤,尤其是非霍奇金淋巴瘤。CIDP多在恶性肿瘤诊断之前表现,此时超过70%的患者对治疗有较好反应。黑色素瘤是第二常见的伴发肿瘤,可伴有抗神经节苷脂抗体。其他肿瘤非常少见,出现的时间和临床表现不同。不典型的神经系统症状,如共济失调,远端/上肢受累为主,或颅神经/自主神经/呼吸受累,以及系统性特征,如腹痛,腹泻/便秘,食欲不振/体重减轻,皮肤病变和淋巴结肿大,可能提示相关的恶性肿瘤。免疫调节疗法,单独或联合肿瘤治疗可能有效。

表1CIDP伴发血液系统恶性肿瘤

注:A:轴索;AILT:血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤;CHOP:环磷酰胺,多柔比星,长春新碱,泼尼松;CLL:慢性淋巴细胞白血病;CSF:脑脊液;CYC:环磷酰胺;D:脱髓鞘;DADS,远端获得性脱髓鞘性感觉和运动神经病;EBV:Epstein–Barr病*;EDX:电生理;FLU:氟达拉滨;HCL:毛细胞白血病;HL:霍奇金淋巴瘤;IVIg:静脉注射免疫球蛋白;MDS:骨髓增生异常综合征;MF:蕈样真菌病;MM:多发性骨髓瘤;NA:无资料;NHL:非霍奇金淋巴瘤;PE:血浆置换;PTCL-NOS:外周T细胞淋巴瘤,未另行说明;RTX:利妥昔单抗;WM:华氏巨球蛋白血症

表2CIDP伴发黑色素瘤

注:A:轴索;CSF:脑脊液;D:脱髓鞘;EDX:电生理;NA:无资料;IVIg:静脉注射免疫球蛋白;PE:血浆置换

表3CIDP伴发腹腔内恶性肿瘤

注:A:轴索;CA:癌;CSF:脑脊液;D:脱髓鞘;DADS,远端获得性脱髓鞘性感觉和运动神经病;EDX:电生理;HCC:肝细胞癌;IVIg:静脉注射免疫球蛋白;NA:无资料;PE:血浆置换

表4CIDP伴发其他恶性肿瘤

注:CA:癌;CRMP5:坍塌反应调节蛋白5;CSF:脑脊液;D:脱髓鞘;EDX:电生理;IVIg:静脉注射免疫球蛋白;NA:无资料;PE:血浆置换

RajaballyYA,AttarianS.Chronicinflammatorydemyelinatingpolyneuropathyandmalignancy:Asystematicreview.MuscleNerve.Jun;57(6):-.

整理|章殷希

审校|张宝荣

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