十多年前确诊糖尿病，一直服药控制血糖，平时也没有什么不舒服的地方，也未系统监测血糖，是不是就高枕无忧了呢？
未必！周一上午，患者杨某因“发现血糖升高10余年，口干乏力1月”前来就诊。杨某自诉：10余年前单位体检后发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”，一直服用“盐酸二甲双胍肠溶片0.5g，tid”控制血糖。因平素无特殊不适，所以杨某某一直没有系统监测血糖。
没想到，近一月来，在无明显诱因情况下，杨某一直感觉口干乏力，医院/云南中医院老年病中心三病区（内分泌科）就诊。
医生为杨某检查后，发现其微量血糖为24.7mmol/L，于是收住入院进一步诊治。入院后，经完善相关检查，杨某被诊断为“2型糖尿病性酮症、2型糖尿病性周围神经病变、视网膜病变、肾病3a期”……
这是我们在门诊工作中经常遇到的一类糖尿病患者。很多糖尿病患者确诊糖尿病后就开始使用降糖药物，但是因为没有特殊症状，没有引起重视，忽略了糖尿病的管理。医院就诊，才发现已经合并了糖尿病的相关并发症或者合并症。
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糖尿病患者使用降糖药物就可以了吗？得了糖尿病我们应该怎样对疾病进行管理呢？
首先我们要认识到：糖尿病是一种慢性的、全身性的疾病，其治疗是一个长期的过程，患者是治疗的主体，良好的自我管理对血糖控制和并发症预防至关重要。它有利于判定并掌握血糖控制程度，有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制，有利于及时预防、发现、治疗各种急慢性并发症，有利于改善生活质量，并最终延长其寿命。
其次，我们要知道糖尿病患者应定期做好哪些自我监测？
1.血：（1）微量血糖：使用口服降糖药者可每周监测2～4次空腹或餐后2h血糖。使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖。（2）每3～6个月监测糖化血红蛋白；（3）6～12个月监测生化（肝肾功、血脂、电解质）。
2.尿：病情变化时监测尿常规、尿酮体、尿微量白蛋白。
3.眼：每6～12月进行视力、眼底检查。
4.每12月进行足部、神经系统检查，如足背动脉、胫后动脉搏动、皮肤色泽、温度、有无破损、胼胝等及振动觉、触觉、四肢腱反射、立卧位血压。
5.心脏：每12月行心电图检查，如出现胸闷胸痛、心悸等情况时要及时检查，必要时行动态心电图检查。
6.其他：定期监测血压、腰臀比及体重指数。
最后，在患有其他疾病或感染时，人体处于应急状态，胰高血糖素、肾上腺素和糖皮质激素等激素的分泌增加，可引起血糖水平升高，使患者脱水，脂肪分解代谢增强，产生酮体，患者可出现尿酮。所以糖尿病患者在患其他疾病时，要做到以下几点：
1、监测血糖最少每4h一次。
2、如果是1型糖尿病，还应该查尿酮体每4h一次。
3、绝对不可以自行停止注射胰岛素和/或其他治疗糖尿病的药物。
4、当出现以下情况时，医院看诊：血糖超过15mmol/L；伴有经久不愈的感染；感觉口干，烦渴、多饮、多尿；体温超过38℃；感觉感冒、发烧、腹泻等症状得不到控制。
5、当出现以下情况时，应尽快入院治疗：出现持续呕吐、持续腹泻；呼吸困难；顽固的酮症并伴有神志改变；体温超过39℃；血糖超过20mmol/L；出现突然的体重下降(超过5%)；既往的慢性感染加重；发生紧急情况：骨折、外伤、昏迷、心脑血管急症等。
科室简介
医院内分泌科成立于年，是我省成立最早的中医、中西医结合内分泌专科；是云南省糖尿病重点专科、消渴痹证中西医结合诊疗科研平台；国医大师张震研究员在我科建有国医大师工作室。内分泌科同时作为老年病科三病区，是国家“十二五”重点专科、中管局重点学科、国家中医老年病区域诊疗中心的重要组成部分，是云南省中医系统内规模最大、学术地位最高的内分泌专科。目前开放床位47张，钱锐教授任科室主任，共有22名医护人员。其中主任医师4人、副主任医师5人；博士1人，硕士7人。开展了中药内服、外敷、针灸、拔罐、耳穴、穴位注射、中药热奄包、穴位贴敷等多种中西医综合治疗方法，药物、饮食、运动、宣教、心理多方位立体施治。专科优势病种主要有糖尿病及其合并症、甲状腺疾病、骨质疏松症、内分泌代谢相关性高血压、血脂异常、肥胖、妇科内分泌等。科室门诊业务全天覆盖，周末均开设专家门诊和普通门诊，为患者提供优质的诊疗服务和慢病管理。
作者简介
张芸，副主任医师。云南省第三批名老中医师梁立经教授学术继承人。曾医院内分泌科医院骨质疏松科进修。现任中国民族医药学会内分泌分会理事，云南中西医结合学会内分泌专业委员会委员等。擅长于糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、更年期综合征等内分泌代谢疾病中西医诊治。
光华院区出诊时间：周一上午、周三下午
滇池院区出诊时间：周二下午
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